Оплата труда медицинским работникам

Используемые системы заработной платы учреждения здравоохранения определяют с учетом положений ТК РФ[11] согласно нормативно-правовых актов, регулирующих вопросы оплаты труда работников бюджетной сферы. При этом они в пределах выделенных бюджетных ассигнований самостоятельно определяют виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, имея в виду, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), определяемых на основе единой тарифной сетки (ЕТС).

Тарифная ставка (оклад) первого разряда Единой тарифной сетки определяется федеральным законом. Тарифные ставки (оклады) второго и последующих разрядов Единой тарифной сетки определяются Правительством Российской Федерации исходя из размера тарифной ставки (оклада) первого разряда, установленного федеральным законом, и тарифных коэффициентов.

Тарифные коэффициенты утверждаются Правительством Российской Федерации по согласованию с общероссийскими объединениями профсоюзов и общероссийскими объединениями работодателей.

Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на 25 процентов оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях.

Оклады заместителей устанавливаются на 10-20 процентов ниже оклада соответствующего руководителя, предусмотренного по Единой тарифной сетке.

Оклады по должностям заместителей руководителей из числа медицинских и фармацевтических работников, устанавливаются на 10-20 процентов ниже окладов соответствующих руководителей с учетом квалификационных признаков данного заместителя (наличие квалификационной категории, ученой степени, почетного звания).

Оклады по должностям медицинских и фармацевтических работников устанавливаются по разрядам Единой тарифной сетки с учетом наличия квалификационной категории, ученой степени и почетного звания.

Разряды оплаты труда работников в соответствии с Единой тарифной сеткой определяются по результатам тарификации.

Тарификация осуществляется:

-                   медицинских и фармацевтических работников на основе требований тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения, утверждаемых Минздравом России по согласованию с Минтрудом России;

-                   по должностям служащих на основе требований тарифно-квалификационных характеристик по общеотраслевым должностям служащих, утверждаемых Минтрудом России;

-                   по профессиям рабочих на основе тарифно-квалификационных требований по общеотраслевым профессиям рабочих, утверждаемых Минтрудом России.

Рабочие, профессии которых не предусмотрены «Тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым профессиям рабочих», тарифицируются в соответствии с Единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий рабочих (ЕТКС).

Лица, кроме медицинских и фармацевтических работников, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в требованиях к квалификации по разрядам оплаты, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме, возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации тарификационной комиссии, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности. Им может быть установлен разряд оплаты в пределах предусмотренного диапазона разрядов для данной должности так же, как и лицам, имеющим специальную подготовку и стаж работы.

Такой же порядок тарификации может применяться к лицам из числа младшего медицинского и фармацевтического персонала.

Размер заработной платы работника определяется исходя из должностного оклада по занимаемой должности и других условий оплаты, предусмотренных действующими нормативными актами.

Оплата труда работников по совместительству, по замещаемым должностям, за работу без занятия штатной должности, а также на условиях неполного рабочего дня, или неполной рабочей недели, производится пропорционально отработанному времени исходя из должностного оклада, либо в зависимости от выработки, исходя из сдельных расценок, доплат, надбавок и выплат компенсационного характера, предусмотренных действующими нормативными актами.

Определение размеров заработной платы по основной и замещаемой должностям (видам работ), а также по должности, занимаемой в порядке совместительства, производится раздельно по каждой из должностей (виду работ). Заработок работника предельными размерами не ограничивается.

Изменение размеров окладов (ставок) и надбавок за продолжительность непрерывной работы производится в следующие сроки:

1.                при изменении разряда оплаты труда - согласно даты приказа по учреждению;

2.                при присвоении почетного звания «Народный врач» и «Заслуженный врач» - со дня присвоения почетного звания;

3.                при присвоении квалификационной категории - согласно даты приказа органа (учреждения), при котором создана аттестационная комиссия;

4.                при присуждении ученой степени:

-                    кандидата наук - с даты решения диссертационного совета после принятия решения ВАКом России о выдаче диплома;

-                    доктора наук - с даты принятия решения ВАКом России о выдаче диплома;

5.                при изменении стажа непрерывной работы - со дня достижения стажа, дающего право на увеличение размера надбавки, если документы, подтверждающие непрерывный стаж находятся в учреждении, или со дня представления необходимого документа, подтверждающего непрерывный стаж[12].

В связи с присвоением квалификационной категории, ученой степени и почетных званий разряды оплаты труда, которые могут быть установлены работникам, увеличиваются:

на один разряд:

-                   врачам и провизорам - руководителям учреждений здравоохранения и их заместителям, главным медицинским сестрам, главным акушеркам, главным фельдшерам, которым в результате аттестации присвоена первая квалификационная категория;

-                   лицам, в том числе допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности, занимающим врачебные и провизорские должности, в том числе руководителей, имеющим ученую степень кандидата медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук;

-                   врачам, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»;

на два разряда:

-                   врачам и провизорам - руководителям учреждений здравоохранения и их заместителям, главным медицинским сестрам, главным акушеркам, главным фельдшерам, которым в результате аттестации присвоена высшая квалификационная категория;

-                   лицам, в том числе допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности, занимающим врачебные и провизорские должности, в том числе руководителей, имеющим ученую степень доктора медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук;

-                   врачам, имеющим почетное звание «Народный врач».

Оклады руководителей, которым уже установлен 18 разряд ЕТС, увеличиваются по каждому из вышеприведенных оснований соответственно на 10 и 20 процентов.

Согласно пункту 6.1.1 Положения об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденного приказом Минздрава России от 15 октября 1999 г. № 377, для персонала «Скорой помощи» надбавка за непрерывную работу за первые три года составляет 30 процентов, за каждые последующие два года - 25 процентов, но не свыше 80 процентов.

В случае, если учреждение здравоохранения приглашает врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками учреждений здравоохранения, оплата их труда производится по ставкам почасовой оплаты труда:

В соответствии с пунктом 7.6. Положения по оплате труда работников учреждений здравоохранения сдельная форма оплаты труда может вводиться в пределах фонда заработной платы работников, для которых она применяется.

Как правило, такая форма оплаты труда используется в целях усиления заинтересованности работников в росте производительности труда и повышения качества выполняемых работ. Введение сдельной оплаты труда производится распоряжением администрации, согласованным с выборным профсоюзным органом.

Сдельная оплата труда может вводиться в пределах фонда заработной платы работников, для которых она применяется. Сдельные расценки устанавливаются исходя из оклада по соответствующей должности (профессии и квалификации).

Раньше работники скорой помощи и участковой службы имели более высокие надбавки за непрерывный стаж (до 80 % и 60 % соответственно). Теперь же повышающие коэффициенты за стаж у этих работников такие же, как и у остальных работников. Работники скорой помощи и участковой службы имели две региональные доплаты в связи с чем для этой категории работников при введении новой системы оплаты труда были введены коэффициенты специфики. С целью унификации и упрощения подсчета стажа сейчас коэффициенты стажа работы у этих работников установлены на одном уровне с другими работниками. А для того, чтобы они не потеряли в оплате, коэффициенты специфики для них были дополнительно увеличены. Поэтому никто из них не теряет в уровне оплаты труда.

3. Оплата труда в выходные, праздничные дни и в ночное время

Медицинским работникам больниц, клиник и «Скорой помощи» приходится трудиться в выходные, праздники днем и даже ночью. За такую работу, конечно же, положена повышенная оплата.

Такая работа оплачивается не менее чем в двойном размере:

-                   работникам, которым установлен оклад, – не менее одинарной дневной или часовой ставки сверх оклада, если они работали в выходной или праздничный день в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если они работали в эти дни сверх месячной нормы;

-                   работникам, которым установлена оплата по дневным и часовым ставкам, – не менее чем в двойном размере таких ставок;

-                   сдельщикам – не менее чем по двойным сдельным расценкам.

Если на выходной или нерабочий праздничный день приходится только часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, отработанные в такие дни. Об этом сказано в пункте 2 разъяснений Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 13/П-21 «О компенсации за работу в праздничные дни»[13].

Сдельщикам и повременщикам определить размер доплаты просто. А вот чтобы определить размер такой доплаты работнику, получающему месячный оклад, необходимо вести учет рабочего времени: в пределах нормальной продолжительности и отработанного сверх установленной нормы.

Например: Врачу больницы установлен месячный оклад в 15 000 руб. В соответствии с производственным календарем в течение месяца работник должен был отработать 21 рабочий день (168 часов).

Однако в один из выходных дней ему пришлось выйти на работу на три часа.

Доплата за эту работу составит:

(15 000 руб. : 168 ч) × 3 ч × 2 = 535,71 руб.

По желанию работника, трудившегося в выходной или нерабочий праздничный день, ему предоставляется другой день отдыха[14]. Тогда оплата за выходной или праздник производится в одинарном размере, а день отдыха не оплачивается вовсе. Причем статья 153 Трудового кодекса РФ не устанавливает, что продолжительность дополнительного отдыха должна соответствовать продолжительности работы в выходной или праздничный день.

Поэтому даже если медработник отработал в выходной или праздник всего 2 – 3 часа, ему должен быть предоставлен целый выходной[15].

Ночным является время работы с 22 часов до 6 часов[16]. Каждый час такой работы оплачивается в повышенном размере, который устанавливается работодателем. Однако он не может быть меньше установленного законодательством[17].

Так, размеры надбавок для медработников установлены постановлением Минтруда России «О размерах надбавок и доплат работников здравоохранения и социальной защиты населения»[18].

Согласно пункту 2 данного документа, размер надбавок за каждый час работы в ночное время составляет:

-                   для медработников и водителей санитарного транспорта – 50 процентов часовой тарифной ставки (оклада);

-                   медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой, неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций скорой и неотложной медицинской помощи – 100 процентов часовой тарифной ставки (оклада).

Норма рабочего времени на определенные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены):

-                   при 40-часовой рабочей неделе – 8 часов в день;

-                   при продолжительности рабочей недели менее 40 часов – количество часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней.

В предпраздничные дни продолжительность рабочего дня сокращается на один час[19].

Заключение

В настоящее время вопросы оплаты труда работников медицинских учреждений регламентированы Отраслевым тарифным соглашением по организациям здравоохранения Российской Федерации (зарегистрировано в Минтруде России 20 марта 2002 года под № 1576-ВЯ), а также «Положением по оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации», утвержденным приказом Минздрава России от 15 октября 1999 года № 377 (в редакции изменений и дополнений).

Положение применяется при определении заработной платы работников учреждений здравоохранения системы Минздрава РФ, к которым относятся лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения, включенные в «Номенклатуру учреждений здравоохранения», утверждаемую Минздравом России. Оно предусматривает единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании на основе ЕТС по оплате труда работников бюджетных учреждений и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Используемые системы заработной платы учреждения здравоохранения определяют с учетом положений статьи 135 ТК РФ согласно нормативно-правовых актов, регулирующих вопросы оплаты труда работников бюджетной сферы. При этом они в пределах выделенных бюджетных ассигнований самостоятельно определяют виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, имея в виду, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), определяемых на основе единой тарифной сетки (ЕТС).

Учреждения здравоохранения, имеющие доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности заработную плату своих работников строят на основе нормативно-правовых актов, коллективных договоров (соглашений), локальных нормативных актов организации.

Учреждения, созданные для осуществления исключительно предпринимательской деятельности, системы заработной платы своих работников устанавливают самостоятельно, закрепляя их в коллективных или непосредственно в трудовых договорах с работниками, а также принимаемых положениях по оплате труда и прочих локальных актов.

Следует учитывать, что если на то или иное учреждение здравоохранения распространяется действие Отраслевого соглашения по учреждениям здравоохранения, положения коллективных и трудовых договоров, принимаемых локальных нормативных актов не должны противоречить положениям данного соглашения.

Список литературы

1.       Трудовой кодекс РФ. – АСТ: Астрель, 2003.

2.       Приказ МЗ РФ «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» № 377 от 15 октября 1999 (в ред. 2000, 2002, 2003гг.)

3.       Постановление Правительства РФ от 30.03.2000 № 284 «Об утверждении тарифных коэффициентов Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы».

4.       Постановление Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2001 г. № 775 «О повышении тарифных ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы»

5.       Постановление Минтруда России от 21 января 1993 года № 7 «Об утверждении коэффициентов ставок почасовой оплаты труда работников, привлекаемых к проведению учебных занятий в учреждениях, организациях и на предприятиях, находящихся на бюджетном финансировании».

6.       Постановление Минтруда РФ от 8 июня 1992 г. № 17 «О размерах надбавок и доплат работников здравоохранения и социальной защиты населения»

7.       Басаков М.И. Кадровое делопроизводство. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 352с.

8.       Волгин Н. О необходимости законодательного регулирования фондов оплаты труда. // Человек и труд. – 2003. - №7. – с.71-76

9.       Галькович Р.С. Основы менеджмента. / Р.С. Галькович – М.: ВЛАДОС, 1998. – 175с.

10.  Генкин Б. М. Эффективность труда и качества жизни. – СПб: СПб ГИЭА, 1997 – 112с.

11.  Оплата труда медицинским работникам. // Учет в медицине. – 2005. - №4 (ноябрь).

12.  Основы управления персоналом. / Под ред. Б.М. Генкина. – М.: СПб.: Питер, 2002. - 396с.

13.  Особенности оплаты труда в выходные и праздничные дни. // Учет в медицине. – 2005. - №2 (май).

14.  Пряжников Н.С., Пряжникова Е.Ю. Психология труда нечеловеческого достоинства. - М: Академия, 2001. – 180с.

15.  Табурчак П.П., Тумин В.М. Экономика предприятия. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 320с

[1] Басаков М.И. Кадровое делопроизводство. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – с.-25.

[2] Табурчак П.П., Тумин В.М. Экономика предприятия. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – с.-41.

[3] Галькович Р.С. Основы менеджмента. / Р.С. Галькович – М.: ВЛАДОС, 1998. – с.-162.

[4] Волгин Н. О необходимости законодательного регулирования фондов оплаты труда. // Человек и труд. – 2003. - №7. – с.-71-72.

[5] Пряжников Н.С., Пряжникова Е.Ю. Психология труда нечеловеческого дос­тоинства. - М: Академия, 2001. – с.-48.

[6] Основы управления персоналом. / Под ред. Б.М. Генкина. – М.: СПб.: Питер, 2002. – с.-221.

[7] Генкин Б. М. Эффективность труда и качества жизни. – СПб: СПб ГИЭА, 1997. – с.-74.

[8] Приказ МЗ РФ «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» № 377 от 15 октября 1999 (в ред. 2000, 2002, 2003гг.)

[9] Постановление Правительства РФ от 30.03.2000 № 284 «Об утверждении тарифных коэффициентов Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы»

[10] Постановление Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2001 г. № 775 «О повышении тарифных ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы»

[11] Трудовой кодекс РФ. – Ст.135.

[12] Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2000г.

[13] Оплата труда медицинским работникам. // Учет в медицине. – 2005. - №4 (ноябрь).

[14] Трудовой кодекс РФ. – Ст. 153.

[15] Особенности оплаты труда в выходные и праздничные дни. // Учет в медицине. – 2005. - №2 (май).

[16] Трудовой кодекс РФ. – Ст.96.

[17] Трудовой кодекс РФ. – Ст. 154.

[18] Постановление Минтруда  РФ от 8 июня 1992 г. № 17 «О размерах надбавок и доплат работников здравоохранения и социальной защиты населения»

[19] Трудовой кодекс РФ. – Ст.95.

Страницы: 1, 2