Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании
Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании
3
Санкт-Петербургская Академия
Ветеринарной Медицины
Учебная дисциплина - Клиническая диагностика
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема:
«Клиническое исследование при любом
внутреннем незаразном заболевании»
Выполнила:
студентка 4 курса
Жаднова Наталья
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - 2004
СОДЕРЖАНИЕ
1. Предварительное ознакомление с животным 3
1.1. Регистрация 3
1.2. Анамнез 3
2. Клиническое исследование 4
2.1. Общее исследование 4
2.2. Специальное исследование 5
2.2.1. Дыхательной системы 5
2.2.2. Сердечно-сосудистой системы 7
2.2.3. Пищеварительной системы 12
2.2.4. Мочеполовой системы 13
2.2.5. Нервной системы 15
3. Дополнительные исследования 19
Список использованной литературы 21
1. Предварительное ознакомление с животным
1.1. Регистрация
Владелец: Гатчинское коллективное хозяйство «Весна»
Адрес: Ленинградская область, г. Гатчина
Вид животного: корова
Пол: корова
Год рождения: 2001 г.
Порода: голштинская
Масть: белая
Кличка: Эльза
1.2. Анамнез
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Животное в Гатчинском коллективном хозяйстве «Весна» находится 3 года. Содержится в помещении, уход хороший, моцион на улице часто. В рацион входят грубые корма (сено), сочные корма (морковь, картофель, свекла, капуста), концентраты (зерно дробленое). Молоко дает регулярно, на уровне нормы. Корова не телилась.
Анамнез болезни (Anamnesis morbi)
Корова в течение 5 дней отказывалась от еды и воды. Вначале это не вызывало беспокойства, т.к. у данной коровы голодовки ранее были связаны с физиологическими особенностями данной особи, и Эльза периодически без вреда для здоровья отказывалась от еды в течение 2-3 суток, после чего вновь питалась нормально. Однако в этот раз корова стала больше лежать, перестала давать молоко, потеряла интерес к окружающему миру, состояние угнетенное, истощенное.
2. Клиническое исследование
2.1. Общее исследование
Дата 20 августа 2004 г. Температура 37,7?С. Пульс 72 уд/мин. Дыхание 12 дых/мин. Габитус: телосложение правильное, конституция плотная, положение тела в пространстве естественное стоячее, темперамент флегматичный, нрав добрый. Кожа эластичная, умеренно влажная, целостность ее не нарушена. Запах специфический. Шерстный покров густой, покрывает все видимые участки тела животного, шерсть тусклая, хорошо удерживается в коже. Подчелюстные лимфатические узлы подвижные, безболезненные, плотной консистенции, местная температура не увеличена. Слизистая оболочка рта и конъюнктива розового цвета, сухие, целостность не нарушена.
Сердечно-сосудистая система: артериальный пульс ритмичный, мягкий, средний, умеренноспадающий. Яремные вены эластичные, колебания отсутствуют. Сердечный толчок ослабленный, характер диффузный. Сердечная область безболезненна. Сердечные тоны приглушены, выровнены.
Дыхание грудо-брюшного типа, ритмичное, умеренное. Крылья носа двигаются при дыхании, истечения отсутствуют. Область гортани и трахеи безболезненна, местная температура не повышена. Грудная клетка широкая, безболезненна.
Система пищеварения: аппетит отсутствует, животное скрежещет зубами. Отрыжка редкая, саливация уменьшенная. Жвачка редкая, жесткая, зловонная, верблюд жвачку выплевывает. Язык обложен, без повреждений. Зубы в меру стерты. Из ротовой полости неприятный запах. Положение шеи свободное. Область глотки безболезненна, глотание свободное. Слюнные железы неувеличены. Живот подтянут, симметричен. Голодные ямки запавшие, сокращения рубца вялые, руминации 2 раза в 2 минуты. При перкуссии области рубца тупой звук. При аускультации перистальтические шумы отсутствуют. Дефекация редкая, кал мелкий, покрыт слизью.
Мочеполовая система: наружные половые органы без повреждений, соответствуют виду и полу животного. Мочеиспускание редкое, безболезненное, отмечена олигурия. Цвет мочи темно-желтый, моча густая, прозрачная, имеет специфический запах.
Органы чувств: глаза чистые, реакция зрачков на свет живая, зрение сохранено на оба глаза. Ушные раковины сохранены, конфигурация не изменена, истечения отсутствуют. Слух сохранен на оба уха. Осязание сохранено. Нервная система: общее состояние угнетенное, животное апатично, слабая реакция на окружающее. Координация движений правильная. Тактильная и болевая чувствительность сохранены.
Конфигурация черепа и позвоночного столба не изменена. Состояние минерального обмена: хвост прямой, присутствуют последние хвостовые позвонки. Последние ребра упругие, межреберные пространства нормальные.
Предварительный диагноз: Хроническая гипотония преджелудков (Hypotonia rumis et reticuli chronica).
2.2. Специальное исследование
2.2.1. Дыхательной системы
Органы дыхательной системы обычно исследуют ос-мотром, пальпацией, перкуссией, аускультацией.
После выявления больного или подозрительного в заболевании животного его сначала фиксируют, из-меряют температуру тела, регистрируют и подсчитывают количество дыхательных движений. Дыхательные дви-жения подсчитывают в течение одной минуты.
Определяют количество дыханий, тип дыхания, ритм, силу и симметричность дыхательных движений.
Число дыханий увеличивается при патологических процессах, затрудняющих газообмен в легких - пнев-мониях, эмфиземе легких, ателектазе легких, тимпании рубца у жвачных, метеоризме желудка и кишечника у лошадей.
Уменьшение числа дыханий встречается редко. Оно бывает при сужении верхних дыхательных путей, при увеличении внутричерепного давления (инфекционный энцефаломиелит, менингит, водянка головного мозга, кровоизлияния в мозг и его оболочки).
Все здоровые домашние животные имеют смешан-ный (косто-абдоминальный) тип дыхания, за исключе-нием собак, у которых нередко встречается реберный (костальный) тип дыхания.
Реберный тип дыхания устанавливают при заболе-ваниях диафрагмы (разрывы, параличи, судороги и воспаления), при метеоризме желудка и кишечника, увеличении мочевого пузыря, а также при болезнях сердца, связанных с застоем в малом круге кровооб-ращения.
Брюшной тип дыхания возникает при плевритах, особенно фибринозных, при обильном скоплении экс-судата или транссудата в грудной полости, при пере-ломах ребер, а также при резко выраженных эмфизе-мах легких.
У здоровых животных за вдохом тотчас же следует выдох и затем небольшая пауза, отделяющая одно ды-хание от другого. Вдох протекает быстрее выдоха.
При патологии различают следующие нарушения ритма дыхания.
Прерывистое, саккадированное дыхание, при кото-ром вдох или выдох происходит в два или несколько приемов, наблюдают при плевритах, хронической альвеолярной эмфиземе легких, микробронхитах и при не-которых заболеваниях, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра (ацетонемии, ро-дильном парезе, воспалении мозга и его оболочек).
Чейн-стоксово и биотовское дыхание - признаки тя-желого состояния, встречаются редко (при кровоизли-яниях и опухолях в продолговатом мозге, менингите, энцефалите и др.).
Дыхательные движения могут быть нормальной си-лы, усиленными и ослабленными, причем усиление или ослабление их может быть двустороннее или односто-роннее. Двустороннее ослабление дыхательных движе-ний грудной клетки происходит при альвеолярной эм-физеме легких. Одностороннее ослабление дыхательных движений можно наблюдать на пораженной стороне грудной клетки при одностороннем плеврите, пневмото-раксе, крупозной пневмонии.
Двустороннее усиление дыхательных движений с изменением количества, а иногда ритма и типа дыха-ния определяют как одышку. Различают три формы одышки: инспираторную, экспираторную и смешанную.
Инспираторная (вдыхательная) одышка характери-зуется растянутостью вдоха и связана со стенозом верх-него отрезка дыхательных путей до бифуркации трахеи (риностенозы, ларингостенозы, трахеостенозы, отеки гортани и глотки, свистящее удушье и др.).
При экспираторной (выдыхательной) одышке рас-тянут и затруднен выдох. Она развивается при диф-фузном бронхите, хронической альвеолярной эмфизе-ме легких. Благодаря активному участию брюшного пресса в конце выдоха вдоль реберной дуги образуется так называемый запальный желоб.
Смешанная одышка встречается при острых инфек-ционных, лихорадочных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, при болезнях крови.
У животных отмечают значительные колебания чис-ла дыханий в результате влияния различных постоян-ных и временных факторов. К постоянным относят воз-раст, темперамент, качество корма, к временным - бе-ременность, влияние внешней температуры, влажность воздуха, степень наполнения желудочно-кишечного трак-та содержимым, а также возбужденное состояние жи-вотного.
У здоровых животных в состоянии покоя дыхатель-ные экскурсии грудной клетки и брюшных стенок (пахов) в течение обеих фаз выражены настолько слабо, что их трудно сосчитать; при высокой внешней темпе-ратуре, после работы приема корма и возбуждения животного они более отчетливы. Поэтому определять количество дыхательных движений удобнее осмотром и наблюдением за колебаниями крыльев носа или по струе выдыхаемого воздуха в холодное время года (при теплой погоде их ощущают рукой, которую держат око-ло ноздрей животного).
Если указанные методы не дают результатов, число дыханий подсчитывают при помощи выслушивания, по дыхательным звукам на трахее или грудной клетке (редко прибегают к рино- или пневмографии).
Количество дыханий у больной коровы может меняться в течение одного дня в следующих границах: 10-30 дыханий в мин.
Отклонение от данных норм, учащение или замед-ление дыхания расценивают как патологический при-знак.
2.2.2. Сердечно-сосудистой системы
Сердце представляет собой мощный мышечный ор-ган сложного строения конусовидной формы. Выделя-ют основание и верхушку сердца. Оно лежит в полости грудной клетки между двумя половинами легких, и эти два органа тесно связаны между собой как анатомически, так и функционально.
У коров сердце также находится в левой половине грудной клетки, а основание на линии плечелопаточного сочленения. Задний край сердца до-ходит до четвертого межреберья (иногда до пятого).
Непосредственным источником энергии для работы сердца служит энергия АТФ, образующаяся в процессе гликолиза и окислительного фосфорилирования в сер-дечной мышце. С термодинамической точки зрения серд-це, как и любая другая мышца, - это система, преоб-разующая химическую энергию в механическую работу.
Передвижение крови по сосудам обусловлено раз-ностью давлений в начале и в конце сосудов. Разность давлений в кровеносных сосудах обусловлена работой сердца. Поэтому сердце по отношению к сосудистой системе считают насосом.
Важную функциональную роль в сердечной деятель-ности играет проводниковая система. Ее волокна в пра-вом предсердии около устья верхней полой вены обра-зуют так называемый синусный узел, или узел Кейса-Флека. Он имеет веретенообразную форму и содержит большое количество нервных волокон и ганглиозных клеток. Ствол узла и его головная часть без выражен-ной границы заканчиваются разветвлением под эндо-кардом. В стенке правого предсердия находится атрио-вентрикулярный узел Ашоффа-Тавара, строение которого сходно со строением синусного узла. Из его пе-редней части в стенку предсердий отходят ответвления, а из задней - желудочковый пучок Гиса, делящийся на две ножки,- для правого и левого желудочков. Каждая ножка распадается на три ветви, одна из которых идет к капиллярной мышце, вторая - к артериальному конусу справа и к задней папиллярной мышце слева, и третья - к верхушке сердца. Правая и левая ножки переходят в густую сеть волокон Пуркинье.
Сердце находится под влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной систе-мы. Возбуждение вагуса (ваготония) замедляет часто-ту, ослабляет силу сердечных сокращений и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе, а воз-буждение симпатического нерва (симпатикотония), на-оборот, увеличивает частоту, повышает силу сердечных сокращений и ускоряет проведение импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно на узел Кейса - Флека, а левая - на узел Ашоффа - Тавара. Первая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение пред-сердий, а левая - желудочков. В целом сердечная дея-тельность находится под контролем центральной нерв-ной системы (нейрогуморальная регуляция). Знание анатомо-физиологических механизмов сердечной дея-тельности имеет большое значение.
Частота сокращений сердца зависит от состояния организма, напряжения мышц, периода пищеварения, состояния нервной системы и ряда других факторов.
При переходе сердца от фазы расслабления - диа-столы в фазу сокращения - систолу изменяется форма и положение его. В области расположения сердца сна-ружи образуются периодические выпячивания - сердеч-ный толчок. Различают верхушечный и боковой сердеч-ные толчки.
К факторам, обусловливающим боковой толчок, от-носят увеличение поперечного диаметра сердца во вре-мя систолы и удар его (боковой) поверхности о стенку грудной клетки. Верхушечный толчок обусловливает изменение фор: мы косого конуса сердца во время диастолы в форму прямого конуса. При этом верхушка сердца, приподни-маясь на подвешивающихся сосудах, ударяется в груд-ную стенку, синхронно чему и отмечают выпячивание.
В деятельности сердца различают три фазы: систо-лу - последовательное сокращение предсердий и желу-дочков; диастолу - последовательное расслабление предсердий и желудочков; паузу - период одновремен-ного расслабления желудочков и предсердий.
За паузой следует систола предсердий. Предсердия сокращаются, и кровь, находящаяся в них, выходит в желудочки. В момент систолы предсердий желудочки находятся в состоянии диастолы. Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы выбра-сывания крови.
Работающее сердце издает звуки, именуемые то-нами.
Первый - систолический тон складывается из трех компонентов:
1) тонов сокращающихся мышц желудоч-ков;
2) тонов вибрирующих атрио-вентрикулярных кла-панов и их сухожильных струн;
3) тонов растягиваю-щихся устьев аорты и легочной артерии (основным счи-тают тоны первого компонента).
Второй - диастолический тон складывается из двух компонентов:
1) тонов захлопывающихся полулунных клапанов аорты;
2) тонов захлопывающихся клапанов легочной артерии.
Следовательно, при установлении состояния, а так-же выявлении различных изменений сердечной деятель-ности у животного исследуют: сердечный толчок, тоны сердца, границы сердца, частоту и ритм сердечных со-кращений, аритмии и шумы сердца, биоэлектрические явления сердца.
Исследование сердечно-сосудистой системы живот-ных проводят в определенной последовательности: анам-нез, общий осмотр, осмотр и пальпация сердечной об-ласти, перкуссия сердечной области, аускультация серд-ца, исследование кровеносных сосудов (артерий и вен), инструментально-функциональные исследования сердеч-но-сосудистой системы (электро-, фоно-, векторкардиография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления и др.).
Приступая к исследованию сердечно-сосудистой системы, важно установить, какие аномалии поведения и общего состояния отмечали у животного. Потеря рабо-тоспособности, одышка, синюшность слизистых оболо-чек, повышенная чувствительность в области сердца, отеки, потливость, неестественное поведение, частое переступание конечностями и другие отклонения свиде-тельствуют о необходимости всестороннего исследова-ния системы кровообращения.
У коров осматривают левую, а затем правую сторону грудной клетки. Соответствую-щую грудную конечность максимально отводят вперед или сгибают в карпальном суставе.
Сердечный толчок проявляется выраженными толч-кообразными сотрясениями грудной стенки в области сердца. При исследовании обращают внимание на ло-кализацию, силу, величину и ритмичность толчка.
При исследовании сердечного толчка соблюдают следующие правила: животное ставят так, чтобы об-ласть сердечного толчка освещалась хорошо; левая грудная конечность должна быть выведена вперед; об-следующий должен присесть на корточки так, чтобы его глаза были на уровне сердечного толчка.
Осмотр области расположения сердечного толчка проводят у животного в положении стоя. У плохо упи-танных и истощенных животных при хорошем освеще-нии боковой сердечный толчок заметен хорошо. У хо-рошо упитанных животных боковой сердечный толчок заметен плохо. Его можно наблюдать только при уси-ленной работе сердца (после нагрузки).
У коровы сердечный боковой тол-чок наиболее выражен в IV межреберье на 2-3 см вы-ше локтевого бугра и ниже линии лопатко-плечевого сочленения на площади 5-7 см2. Так как сердце на большом пространстве отделяется от грудной стенки легочными краями, а межреберные промежутки узки, он носит диффузный характер.
Пальпацию области сердечного толчка осуществляют g левой стороны левой ладонью, которую приклады-вают к области сердца, при этом большой палец руки подводят под локтевой бугор. Правую руку кладут на спину, ближе к пояснице. Пальпацию можно делать и с правой стороны только правой ладонью.
Страницы: 1, 2
|