Ветеринарная хирургия

Ветеринарная хирургия

2

Санкт-Петербургская Академия

Ветеринарной Медицины

Учебная дисциплина - Хирургия

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема:

«Ветеринарная хирургия»

Выполнила:

студентка 4 курса

Жаднова Наталья

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - 2004

СОДЕРЖАНИЕ

1. Цель операции 3

2. Фиксация животного 4

3. Анатомо-топографические данные 6

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты,

необходимые для операции 11

5. Асептика и антисептика 13

6. Наркоз и местное обезболивание или анестезиология 17

7. Техника проведения операции, оперативный доступ 22

8. Возможные осложнения и их предупреждение 27

9. Послеоперационный уход, содержание, кормление, лечение 28

Список использованной литературы 29

1. Цель операции

Операцию ВСКРЫТИЕ РУБЦА (RUMENOTOMIA) проводят для удаления инородных предметов из сетки при травма-тическом ретикулите, ретикулоперитоните; закупорки книжки и переполнении рубца кормовыми массами.

Цель операции - лечебная.

Операцию проводят по за-ранее продуманному плану с учетом общего состояния животного, стадии патологического процесса и анатомо-топографических особенностей органа или оперируемой области. Накануне опера-ции тщательно продумывают и намечают последовательность всех ее этапов, методы остановки возможного кровотечения, уст-ранения затруднений и осложнений во время ее проведения.

Со-ставляют список необходимых инструментов с учетом возмож-ных осложнений при данной операции. Готовят нужное количе-ство перевязочного и шовного материалов, обезболивающих ве-ществ, средств для поднятия кровяного давления и усиления сердечной деятельности.

Иногда хирург приступает к операции, не будучи уверен в диагнозе. В этих случаях приходится прежде всего решать вопрос о наличии показаний к оперативному вме-шательству и при положительном выводе проводить диагности-ческую операцию. Как только выявляются особенности патоло-гического процесса, ход операции меняют, превращая ее в лечеб-ную. Конечно, все предвидеть очень трудно, но глубокое предва-рительное обдумывание плана операции дает положительные результаты. Поспешное, непродуманное во всех деталях опера-тивное вмешательство приводит к серьезным ошибкам и тяже-лым последствиям.

2. Фиксация животного

Охрана труда и техника безопасности - единая система законодательных, социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на сохранение здо-ровья и работоспособности человека в процессе труда. Ответствен-ность за организацию работы по технике безопасности возлагается на руководителей хозяйств, а проведение практической работы в животноводстве - на ветеринарных специалистов, обслуживаю-щих животных.

При обследовании животных и проведении лечебно-профи-лактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего пер-сонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуля-ций.

Выбор того или иного способа фиксации в каждом отдельном случае зависит от вида, пола, возраста, привычек, темперамента жи-вотного и характера оперативного вмешательства. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три ос-новные цели:

1) придать животному такое положение, при котором можно обеспечить свободный доступ к оперируемой области;

2) ограничить защитные движения животного и обеспечить тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;

3) устранить возможность нанесения повреждений животному как во время фиксации, так и после нее.

При фиксации строптивых животных целесообразно применять нейролептические или наркотические вещества. Необходимо по-мнить, что лошадь может укусить, ударить тазовой конечностью, прижать к стене. К ней следует подходить спереди, сбоку или сзади, но всегда так, чтобы она видела приближающегося человека. Под-ходя к лошади, обращают внимание на положение ее ушей: если они прижаты, значит, животное встревожено и может ударить или укусить. Уверенный, спокойный окрик обычно успокаивает ло-шадь.

При работе с крупным рогатым скотом следует остерегаться уда-ров головой, рогами, тазовыми конечностями, а также следить за тем, чтобы животное не наступило на ногу. Крупные жвачные бьют тазовыми конечностями вперед, вбок и назад. Особенно осторож-ными надо быть при взятии крови, обследовании вымени у коров, препуциального мешка, мошонки и промежности у быков.

К верблюду можно подходить только при условии, что его дер-жит ухаживающий за ним человек. Он может ударить тазовой ко-нечностью, обрызгать слюной или жвачкой.

Большую осторожность следует соблюдать при осмотре и лечении хряков-производителей, свиноматок с поросятами, а также со-бак, которые могут нанести тяжелые укусы и раны.

Кошки, кролики способны поцарапать лицо, руки и укусить.

С животными следует обращаться спокойно, ласково и уверен-но. Не следует допускать грубых окриков и побоев животных. Под-ходить к ним следует без резких движений, уверенно. При грубом обращении с животными, болезненных процедурах независимо от нрава включаются рефлексы самозащиты, и животные становятся опасными для человека.

3. Анатомо-топографические данные

Рубец у взрослых живот-ных - самый крупный отдел желудка. Он подразделяется на дор-сальный и вентральный полумешки, отграниченные друг от дру-га спереди и сзади глубокими складками. Рубец представляет со-бой сплющенный сбоку большой мешок, вмещающий у взрослых животных до 200 л жидкости. Он заполняет левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в тазовую полость. В нижней части брюшной полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой бо-ковой стенки.

Вскрытие рубца относится к операциям в области живота.

Мягкую брюшную стенку обра-зуют следующие слои тканей (рис. 1):

Рис. 1. Мышцы грудной и брюшной стенок коровы:

1 - трапециевидная мышца (грудная часть);

2 - широчайшая мышца спины;

3 - зубчатая вентральная мышца;

4 - плечевая часть глу-бокой грудной мышцы;

5 - косая брюшная наружная мышца;

6 - апоневроз косой брюш-ной наружной мышцы;

7 - дорсальный зубча-тый выдыхатель;

8 - поясничная фасция

1) кожа с хорошо развитой подкожной клетчаткой. У свиней подкожная клетчатка содержит большое количество жировой ткани;

2) поверхностная двухлистковая фасция (fascia superficialis thoracoabdominalis), между листками которой залегает подкожная мышца (m. cutaneus maximus). Мышца покрывает меньшую часть брюшной стенки. Верхнезадняя граница ее у лошади проходит по линии, соединяющей остистый отросток 12-го грудного позвонка с коленной складкой, которую эта мышца и образует. Нижняя граница мышцы идет от колен-ной складки вперед и вниз, не достигая белой линии (на уров-не нижних концов 12-14-го ре-бер) на 5-6 см, а затем вверх и вперед, к месту выхода наруж-ной грудной вены из-под лопатко-плечевого пояса (М.Д. Харченко). У жвачных волокна под-кожной мышцы встречаются почти по всей боковой брюш-ной стенке. За пределами мыш-цы оба листка поверхностной фасции живота сливаются. Вверху эта фасция продолжает-ся в пояснично-спинную фас-цию, а внизу распространяется до белой линии;3) рыхлая жировая клетчатка. Под поверхностной фасцией жи-вота она хорошо развита. На внутренней брюшной стенке в ней за-легает у самцов половой член, а у самок молочные железы (вымя);

4) желтая оболочка живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. Содержит эластические волокна. Хорошо выра-жена у крупного рогатого скота и лошадей. На боковой стенке жи-вота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота. У самцов она отдает глубокую фасцию для полового члена, а у самок - поддерживаю-щую связку для вымени;

5) наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis extemus). Широким пластом мышечных волокон она направляется вниз и каудально, покрывая часть реберной стенки параллельно ли-нии соединения ребер с их хрящами. Берет начало зубцами от зад-них краев нижних концов ребер, кроме первых четырех, и, переки-дываясь через ребра, зубцы сливаются в общий пласт. Мышца окан-чивается апоневрозом на маклоке, лонной кости (тазовая пластин-ка апоневроза) и белой линии (брюшная пластинка). От апоневроза отщепляется еще дополнительная бедренная пластинка, продолжа-ющаяся на медиальную поверхность конечности как бедренная фасция. Тазовая пластинка вдоль ее заднего края усилена паховой связкой. Апоневроз мышцы сливается с желтой брюшной фасцией;

6) внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis). У лошади начинается коротким апоневрозом от маклока и прилежащего участка паховой связки, веерообразно расширя-ясь, и опускается вперед, вниз и слегка каудально. Верхний край мышцы, служащий нижней границей голодной ямки, следует к концу последнего ребра. У крупного рогатого скота мышца имеет дополнительную ножку, берущую начало от поперечных отростков поясничных позвонков и заполняющую всю область голодной ямки. Каудальный край мышцы не доходит до задней границы брюшной стенки - паховой связки, и между ними остается неболь-шая щель. Нижний контур ее, начиная от последнего ребра до уров-ня нижнего края коленной складки, в виде дуговой линии опускает-ся книзу до наружного края прямой мышцы живота. Опускаясь вниз по вентральной брюшной стенке, апоневроз мышцы сливается с апоневрозом наружной косой мышцы живота, и вместе они уча-ствуют в формировании белой линии живота;

7) прямая мышца живота (m. rectus abdominis). В виде двух мощ-ных пластов расположена по обе стороны белой линии живота, по-крывая собой всю нижнюю брюшную стенку. Она идет от грудной кости и 3-8-го реберных хрящей до лонного сращения, имея на своем протяжении различное количество поперечных сухожильных перемычек. Позади от концов хрящей 12-13-го ребер мышца ос-тавляет реберную стенку и, постепенно сужаясь, следует каудально, будучи заключенной во влагалище.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) формируется апоневрозами брюшных мышц и фасциями (рис. 2). В нем различают наружную и внутреннюю стенки. Наружная тол-стая стенка образована сросшимися в один слой желтой брюшной фасцией и апоневрозами наружной и внутренней косых брюшных мышц живота; с прямой брюшной мышцей, на уровне ее сухожиль-ных перемычек, она сращена, а в интервалах между ними разобще-на тонким слоем рыхлой клетчатки (рис. 3). Внутренняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и по-перечной фасции;

Рис. 2. Схема сухожильного влагалища прямой мышцы живота:

а и б - медианный-парамедианный разрез брюш-ной стенки:

1 - кожа;

2 - прямая мышца живота;

3 - наружная стенка;

4 - внутренняя стенка влага-лища;

5 - брюшина;

6 - белая линия живота почной области она шире, чем в позадипупочной.

Рис. 3. Иннервация мягкой брюшной стенки коровы:

1 - XIII межреберный нерв;

2- подвздошно-подчревный нерв;

3- подвздошно-паховый нерв

8) поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). Начина-ется на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутрен-ней стороне реберных хрящей; направление мышечных волокон вертикальное. В нижней части она переходит в апоневроз по линии, направляющейся косо от мечевидного отростка вверх и назад к на-ружному бугру подвздошной кости. В вентральной части брюшной стенки залегает под прямой мышцей живота и участвует в образова-нии ее влагалища;

9) поперечная фасция (fascia transversalis). Хорошо заметна в вер-хней трети подвздошной области, где она рыхло соединена с преды-дущей мышцей, а ниже она полностью сливается с ее апоневрозом.

Под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчат-ка, далее следует пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилаю-щий брюшную полость.

Белая линия (linea alba). Апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой и с таковы-ми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота.

У плотоядных и свиней позадипупочная часть ее еле за-метна в виде тонкой полос-ки между пластами прямой мышцы живота. Вблизи таза белая линия усилива-ется особым продольным сухожильным пучком, зак-репляющимся на лонной кости.

Подкожная вена живота - v. subcutanea abdominis (поверхно-стная краниальная надчревная вена - у. epygastrica cranialis superficialis у коров) очень разви-та, особенно в лактационный пе-риод. Она следует вперед и в об-ласти мечевидного хряща, на уровне 8-го реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Отток лимфы из тканей мяг-кой брюшной стенки осуществ-ляется по поверхностным (под-кожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentrum inguinofemorale).

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты,

необходимые для операции

Инструменты и техника разъединения мягких тка-ней. Для разъединения мягких тканей, как прави-ло, используют скаль-пель - хирургический нож, у которого клинок в 2-2,5 раза короче рукоят-ки. Скальпели бывают раз-ной конструкции: изогну-тые, брюшистые, остро- и тупоконечные. В настоящее время в хирургической практике широко применяют скаль-пели со съемным однора-зовым лезвием. Ножницы также наиболее употребляемые режущие инстру-менты. Их используют главным образом при выстригании шер-сти, наложении лигатур и швов, разъединении тканей тупым спо-собом, рассечении брюшины и операциях на внутренних орга-нах. Ножницы бывают прямые, тупо- и остроконечные, пуговчатые и изогнутые. Последние удобны для выстригания шерсти.

При операциях для удобства осмотра и работы в глубине рану расширяют специальными раневыми крючками - ранорасширителями. Они бывают острыми и тупыми, зубчатыми и пластинчатыми. Перевязочный материал, употребляемый при операциях и пе-ревязках, должен удовлетворять следующим требованиям: обла-дать капиллярностью, гигроскопичностью, т.е. хорошей всасыва-ющей способностью; эластичностью; возможностью стерилиза-ции без нарушения качеств и отсутствием раздражающего дей-ствия на ткани.

К лучшим перевязочным материалам относятся марля и вата, за-меняющие их коленкор, бязь, клеенка, целлофан. Материал, упот-ребляемый для повязок открытых повреждений, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью.

Марля (tela) - хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скру-ченных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Редкопетлистая марля сначала хорошо впитыва-ет жидкость, а затем всасывающая ее способность быстро снижает-ся. Среднепетлистая марля впитывает медленнее, но более продол-жительное время.

Применение той или иной марли обусловлено характером пато-логического процесса. При необходимости быстро вывести экссу-дат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую по-вязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообраз-нее использовать среднепетлистую марлю.

В хирургии используют отбеленную марлю.

Вата (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет собой растительную клетку, внутри кото-рой имеется каналец-типичный капилляр.

По способу обработки вату подразделяют на обезжиренную и необезжиренную.

Обезжиренная вата гигроскопическая, обладает хорошей капил-лярностью и влагоемкостью. Ее используют как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь, в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходи-мо отметить, что вата и марля хорошо отсасывают жидкость только в первые сутки, что необходимо учитывать при накладывании отса-сывающих повязок. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании которого вата пе-рестает впитывать отделяемое, кроме того, отдельные волоски ваты загрязняют рану.

Необезжиренная вата желтого цвета, пушистая, мягкая, не обла-дает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в ка-честве подкладывающего материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях, когда повязка не должна впитывать или пропускать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала, для иммобилизирующей повязки.

5. Асептика и антисептика

Асептика (греч. а - отрицание, sepsis - гниение) - полное уничтожение микрофлоры на всех предметах, которые соприкаса-ются с раной, физическими методами, в частности высокой темпе-ратурой (стерилизация). В настоящее время асептику рассматрива-ют как единый асептико-антисептический метод, направленный на максимальное обеспечение профилактики раневой инфекции. Все, что соприкасается с раной во время операции, должно быть обезв-режено (относительно стерильно). При этом большое внимание уделяют повышению резистентности организма животного.

Страницы: 1, 2