Медико-криминалистические аспекты назначения и проведения экспертиз в случаях отравления техническим...

Исходом отравлений этими техническими жидкостями может быть как полное выздоровление, возникновение ближайших и отдаленных последствий, так и смерть пострадавшего.

Но, наряду с отравлениями техническими жидкостями встречаются и отравления клеем, лаками и красками.

Клеящие вещества являются жидкостями сложного состава, поэтому при попадании их в организм может проявляться токсическое действие как каждого компонента в отдельности, так и их смеси. Любой клей состоит из основного клеящего вещества и вспомогательных компонентов: растворителя, клееобразователя, отвердителя, стабилизатора, дубителя, наполнителя, консерванта, пластификатора, пеногасителя и отдушки. В некоторых случаях в состав клея входит несколько токсически активных веществ, в связи с чем картина отравления отличается сложностью, многообразием симптомов и распознавание такого отравления представляет большие трудности. В других случаях преимущественно лишь одно вещество обусловливает токсическое действие клея.

Существует очень большое количество клеевых составов. На отдельных предприятиях пищевой, парфюмерной, табачной промышленности применяются клеевые составы, даже не имеющие специального торгового наименования. В быту широко используется клей кустарного изготовления.

Наибольшее распространение имеют клеевые составы, изготовленные на основе синтетических клеящих веществ. Преимущество этих веществ состоит в их универсальности, т.е. они скрепляют изделия из различных материалов: пластмассы, резины, фарфора, древесины и т.д. Вместе с тем особенностью этих составов является то, что для их изготовления используются высококачественные органические растворители, такие, как дихлорэтан, ацетон, этилацетат и другие жидкости, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают тяжелое отравление.

В судебно-медицинской практике чаще встречаются отравления клеевыми составами, которые принимают внутрь вследствие того, что они содержат этиловый спирт в качестве растворителя. Однако происходят также отравления клеем, не содержащим спирта. Эти клеевые составы принимают внутрь по неосторожности или с целью опьянения, ошибочно полагая, что они изготовлены на основе этилового спирта.

Ведущим симптомом отравления клеем являются нарушения деятельности центральной нервной системы: вялость, заторможенность, нервная речь, шаткая походка и т.д. Клинические симптомы нарастают чрезвычайно быстро, и смерть наступает чаще всего в течение первых суток. Поскольку во всех случаях в начальном периоде отравления наблюдается неоднократная рвота, очень важно судебно-химическое обнаружение в рвотных массах фенола и формальдегида. При исследовании трупа не удается обнаружить каких-либо характерных признаков, однако выраженные сосудистые и отчасти дистрофические расстройства, а также запах алкоголя и фенола от полостей свидетельствуют в пользу этого диагноза. Клей обладает слабо выраженным местнораздражающим свойством, в связи с чем слизистые пищевода и желудка, как правило, не изменены. Большое значение имеют результаты судебно-химического исследования: обнаружение во внутренних органах основных компонентов клея: этилового спирта, фенола и формальдегида. Следует отметить чрезвычайно быстрое проникновение указанных веществ в кровь и внутренние органы: даже в случаях смерти через несколько минут после отравления они обнаруживаются в почках, головном мозге и сердце. При осмотре места происшествия большое значение имеет изъятие и направление на судебно-химическое исследование остатков выпитой жидкости. Почти во всех случаях это удается сделать, так как перед употреблением пострадавшие в отдельной емкости подвергают клей фильтрации или другой обработке и некоторое количество жидкости остается.

Лакокрасочные материалы находят широкое применение в народном хозяйстве и быту. Краски состоят из пленкообразующего вещества, тонкодисперсных пигментов и растворителя. В состав красок могут входить и другие вещества: минеральные наполнители, матирующие вещества, пластификаторы и т.д. Лаки – растворы пленкообразующих веществ в органических растворителях. Существуют краски масляные и эмалевые. Масляные краски выступают в виде густотертых паст, которые доводят до рабочей консистенции растворителем в олифе. Эмалевые краски (эмали, лаковые краски) – синтетические смолы или эфиры целлюлозы в виде растворов в органических растворителях, подразделяющиеся в зависимости от вида лака, на основе которого они изготовлены.

Лаки бывают масляные, смоляные и эфироцеллюлозные. Масляные лаки – растворы растительных масел или смол. Смоляные лаки – растворы природных или синтетических смол в летучих растворах. К смоляным лакам относятся спиртовые лаки – растворы смол в этиловом спирте. Для приготовления спиртовых лаков из природных смол применяются: шеллак, сандарак, акороид, канифоль и др., из синтетических смол – фенолальдегидные, кетональдегидные и другие смолы. Эфироцеллюлозные лаки – растворы эфиров целлюлозы в летучих растворителях. Существует ряд растворителей лаков, в состав которых входит этиловый спирт. Самостоятельно этиловый спирт применяется для разведения бакелитовых и индольных лаков и фенольных красок. В судебно-медицинской практике встречаются случаи отравления вследствие приема внутрь лаков и красок, чаще всего вместо алкогольных напитков.

В основе таких случаев часто лежит ошибочное мнение, что краска или лак изготовлен на основе этилового спирта. Иногда в составе того или иного лакокрасочного материала, принимаемого внутрь, действительно содержится этанол, тем не менее наступает сильное отравление вследствие воздействия других, более ядовитых компонентов.

В большинстве случаев лица, употребляющие внутрь лаки и краски, подвергают их предварительной обработке, которая, по их мнению, устраняет вредное влияние ядовитых примесей. Они фильтруют лаки, краски или растворители, размешивают их с большим количеством воды с последующим употреблением жидкой части, добавляют поваренную соль и другие вещества. Все эти меры, естественно, не устраняют ядовитого воздействия токсических компонентов.

В большинстве случаев сразу после приема жидкости развивается картина тяжелого поражения центральной нервной системы: возбужденное состояние, помрачнение и даже полная потеря сознания, арефлексия, расширение зрачков, бледность кожных покровов и т.д. В ряде случаев этому состоянию предшествует кратковременная эйфория, которая сопровождается ощущением тяжести в голове, шумом в ушах, оглушенностью. Состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется многократная рвота, которая длится иногда по нескольку часов, развивается сердечная, дыхательная, а впоследствии и почечно-печеночная недостаточность. В большинстве случаев тяжелых отравлений смерть наступает очень быстро.

Основное значение для распознавания отравления имеют результаты судебно-химического исследования внутренних органов. Но не менее важно и химическое исследование остатков выпитой жидкости, а также выяснение вопроса, мог ли пострадавший иметь доступ к указанным жидкостям (на работе, в быту и т.п.).

Итак, рассмотрев некоторые вопросы этиологии смертельных отравлений ТЖТС: условия, причины их возникновения, а также их классификацию и характеристику, считаем возможным перейти к изучению проблем, связанных с производством судебно-медицинской экспертизы отравлений ТЖТС.

Глава 2. Общие принципы производства судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями и токсикологическими средствами.

2.1. Выявление и изучение обстоятельств происшествия.

   Доказательство отравления ТЖТС представляет трудную задачу для судебно-медицинского эксперта. Это объясняется тем, что обстоятельства отравления, а нередко и клиническая картина остаются для эксперта неизвестными. Кроме того, некоторые технические жидкости и средства не вызывают в организме каких-либо специфических для яда морфологических изменений. Даже химическое обнаружение компонентов ТЖТС во внутренних органах не всегда является достаточным доказательством того, что смерть наступила именно от отравления, а не от других причин.

   Распознавание и доказательство отравления ТЖТС основано на изучении обстоятельств происшествия, оценке клинической картины, данных судебно-медицинского исследования трупа и результатах дополнительных лабораторных методов исследования, среди которых основное место занимает судебно-химическое исследование тканей, органов и жидкостей из трупа, рвотных масс, промывных вод и остатков выпитой жидкости.[13]

   Производство судебно-медицинской экспертизы при отравлении технической жидкостью или в случае подозрения на такое отравление (ЭТЖС) начинается путем ознакомления эксперта с содержанием постановления следователя.

   Предметом экспертизы во всех случаях отравлений ТЖС является решение экспертной задачи в виде ответов на следующие вопросы:

1.                 Имело ли место в данном случае отравление техническими жидкостями или средствами?

2.                 Последовала ли смерть от отравления ТЖС или от других причин?

3.                 Какое отравляющее вещество и в какой его дозировке вызвало отравление ТЖС?

4.                 Каким путем отравляющая жидкость или средство проникли в организм (через пищеварительный тракт, при вдыхании паров, при внутривенном введении и др.)?

5.                 Через какое время после отравления наступила смерть?

6.                 Страдал ли пострадавший какими-либо заболеваниями, и способствовали ли они отравлению или наступлению смерти от отравления ТЖС?

Помимо этих обязательных вопросов, судебно-медицинский эксперт, в каждом случае ЭТЖС решает и ряд других, вытекающих из конкретных обстоятельств данного случая. Эти вопросы могут касаться определения степени тяжести вреда здоровью, наличия у пострадавшего состояния алкогольного опьянения в момент отравления ТЖС и установления причинной связи между возможной алкогольной интоксикацией и наступлением смерти.

Ряд вопросов может касаться индивидуальных особенностей организма пострадавшего и их влияния на течение отравления ТЖС (возраст, пол, перенесенные заболевания), отдаленные последствия отравления ТЖС (стойкая утрата трудоспособности, ведущая к инвалидизации), некоторых обстоятельств отравления (наличие подобных симптомов отравления у других лиц, области применения вещества, вызвавшего отравление и т.д.).

При изучении обстоятельств отравлений ТЖС, прежде всего, возникает вопрос, каким образом отравляющее вещество попало к потерпевшему. Если отравление произошло на работе или каким-либо образом связано с производственной деятельностью потерпевшего, обращают внимание на возможность контакта с той или иной технической жидкостью (например, доступ лиц, связанных с обслуживанием и ремонтом автотехники, к этиленгликолю и содержащим его жидкостям, увеличивает возможность отравления антифризом, работа с лакокрасочными материалами повышает вероятность отравления эмалевыми красителями и др.). Вместе с тем, лица, работающие с техническими жидкостями и средствами в производственных условиях обычно инструктированы относительно ядовитых свойств ТЖС и принимают их внутрь чаще всего с целью опьянения, по небрежности или неосторожности. Поэтому необходимо выяснить либо это был случайный контакт с жидкостью, которая могла вызвать отравление, либо это был результат нарушения технологического процесса или правил техники безопасности.

Эксперт не должен ограничиваться краткими сведениями об обстоятельствах происшествия, взятыми из постановления. Более подробная информация, полученная от следователя и касающаяся профессии пострадавшего, его возможных контактов, склонности к употреблению алкоголя и т.д., совершенно необходима для решения экспертных вопросов.

2.2. Понятие места происшествия. Задачи осмотра места происшествия.

Под местом происшествия понимается участок местности или помещение, где непосредственно произошло какое-то событие, подлежащее следственному осмотру.

Обычно таким событием следует считать и возможность смертельного отравления ТЖС, особенно его массовый характер. Однако понятие «происшествие» шире понятия «преступление», так как происшествие включает также самоубийство и несчастный случай в результате индивидуального или массового отравления ТЖС.

По сложившейся следственной практике факт обнаружения трупа человека рассматривается как происшествие. Поэтому место обнаружения трупа всегда считается местом, независимо от того, где наступила смерть данного человека.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения как следственного действия регламентируется ст.176, 177,178 УПК РФ. Конкретно цели и задачи осмотра приведены в ст. 176 УПК РФ. Принято считать, что осмотр места происшествия, местности, жилища, иного помещения, предметов и документов производится в целях обнаружения следов возможного преступления, выяснения других обстоятельств, имеющих значение для возбуждения уголовного дела. Следственный осмотр процессуальное действие, состоящее в непосредственном наблюдении, обнаружении, восприятии, закреплении и анализе следователем различных объектов для установления их признаков, свойств, состояния, взаиморасположения и определения их значимости в качестве доказательств по делу. Цель следственного осмотра при смертельных отравлениях ТЖС заключается в том, чтобы получить доказательства, способствующие раскрытию и расследованию происшествия, события, связанного с отравлением ТЖС. Их следователь получает из двух источников от людей и вещной обстановки (бытовой и производственной).

Среди основных принципов осмотра места происшествия в случаях смертельных отравлений ТЖС, следует отметить своевременность, объективность, полноту и планомерность, которые в значительной степени обеспечивают получение сначала закодированной информации и ее последующего декодирования.

Своевременность осмотра заключается в том, что после сообщения о происшествии следователь и другие лица безотлагательно выезжают на место происшествия для его осмотра. Это требование направлено на обеспечение максимальной сохранности обстановки места происшествия и непосредственно влияет на эффективность и результативность осмотра. Именно поэтому осмотр места происшествия в т.ч. в случаях отравлений ТЖС относится к неотложным следственным действиям.

Объективность осмотра предполагает исследование и фиксацию всех объектов в том виде, в каком они были обнаружены; при этом исключается отражение в протоколе различных суждений, предположений следователя и других участников осмотра, в т.ч. специалиста – врача судебного медика.

Полнота осмотра гарантирует, что все находящиеся на месте происшествия следы и предметы, имеющие отношение к расследуемому делу об отравлении ТЖС, будут обнаружены, исследованы и надлежащим образом отображены в протоколе осмотра и приложениях к нему. Полнота, кроме того, означает такое его проведение, которое исключает необходимость в повторном осмотре по мотивам недостаточности первоначального. В любом случае повторный осмотр не может заменить первоначального, поскольку может быть отдален от события большим промежутком времени. Вследствие этого осматриваемые объекты под воздействием неблагоприятных погодных условий, технических средств, людей, могут претерпеть существенные изменения или быть уничтожены.

Планомерность такого вида осмотра состоит в правильном определении последовательности действий следователя и всех участников осмотра, заключающейся в объективном анализе полученной информации, конкретизации решаемых задач и необходимых для этого средств; уточнении круга и очередности конкретных действий и операций; распределении имеющихся сил и средств. Планомерность обеспечивает полноту, своевременность и качество выполнения всех необходимых действий, а в итоге максимальную эффективность следственного осмотра.

С учетом данных, полученных при осмотре места происшествия, следователь, дознаватель оперативно выдвигает версии о происшедшем событии, связанным с отравлением ТЖС.

   Промедление с осмотром места происшествия может привести к изменению обстановки, невосполнимой утрате следов и иных вещественных доказательств, указывающих на отравление ТЖС, что значительно затрудняет расследование. Упущения и ошибки, допущенные при организации и проведении осмотра места происшествия, как правило, в дальнейшей работе восполнить, или исправить очень трудно и зачастую просто невозможно.

   Однако не следует отказываться от осмотра места происшествия и в тех случаях, когда от момента события, связанного с отравлением ТЖС до осмотра прошло много времени и обстановка места события (преступления) изменена. Даже при таком запоздалом осмотре могут быть обнаружены весьма важные для расследования вещественные доказательства, в том числе, свидетельствующие об отравлениях ТЖС.

2.3. Участники осмотра места происшествия.

   Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения в случаях смертельных отравлений ТЖС организует и производит следователь, а при его отсутствии работники органов дознания, поэтому все участники осмотра действуют по указанию и с разрешения следователя. Ответственный за проведение осмотра следователь. Работники милиции обеспечивают охрану и поддержание порядка на месте осмотра, помогают выявить свидетелей и очевидцев, установлению потерпевших и пострадавших, доводят до следователя информацию, полученную в ходе осмотра. Специалисты оказывают содействие следователю при решении вопросов, требующих специальных познаний в области медицины (токсикологии). Свидетели и пострадавшие уже помещенные в стационар токсикоцентра могут быть полезны и необходимы как при осмотре, так и при опросе в стационаре в силу своей осведомленности об обстоятельствах произошедшего случая смертельного отравления ТЖС. Также к участникам осмотра относится вспомогательный персонал. Его задача оказывать следователю техническую помощь.

   При подозрении на отравление ТЖС наружный осмотр трупа на месте его обнаружения обязательно производится с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия – иного врача (ст. 178 УПК РФ).

   Специалиста следует рассматривать как помощника, консультанта следователя. Он работает в соответствии с указаниями и под руководством следователя, помогая ему в обнаружении, фиксации и изъятии следов и других вещественных доказательств, таких как емкости с техническими жидкостями. По ходу осмотра специалист обращает внимание следователя не все особенности данного случая, дает необходимые пояснения по поводу выполняемых им действий и консультирует следователя по отдельным вопросам, возникающим у последнего в процессе осмотра места происшествия в случаях смертельных отравлений ТЖС.

   Врач, помогающий следователю осматривать труп на месте его обнаружения, может в дальнейшем участвовать в деле и в качестве судебно-медицинского эксперта, производя вскрытие трупа и давая письменное заключение.

   Знание обстановки места происшествия значительно облегчает проведение экспертизы отравлений ТЖС и составление экспертного заключения.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7