Медико-криминалистические аспекты назначения и проведения экспертиз в случаях отравления техническим...

   При исследовании головного мозга отмечаются резко выраженный отек, различной степени гиперемия и мелкие кровоизлияния. При исследовании желудка и кишечника существенных признаков местного раздражающего действия метанола не обнаруживается. Легкие полнокровны, в большинстве случаев отечны.

   При исследовании сердца весьма часто находят кровоизлияние со своеобразной локализацией: на боковых поверхностях левого желудочка и задней поверхности левого желудочка и предсердия, реже – правого предсердия.

   Таким образом, несмотря на неспецифичность патологоанатомической картины, судебно-медицинский эксперт должен обращать особое внимание на морфологические проявления тяжелого поражения сосудистой системы: резко выраженное полнокровие с различными кровоизлияниями, главным образом в головном мозге, а также других органах, кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, очень темная, «дегтеобразная», вязкая кровь в крупных сосудах. Нарушение проницаемости сосудов сильнее выражено при отравлении большими дозами метанола. Большое значение для распознавания отравления имеет резкий специфический запах от органов и полостей трупа, а также красновато-розовый, иногда с сероватым оттенком, цвет трупных пятен.

   Содержание метилового спирта в органах, тканях и жидкостях организма зависит главным образом от относительной способности организма окислять метиловый спирт до формальдегида и муравьиной кислоты и от содержания в них воды.

   При наружном осмотре трупа с подозрением на отравление пропиловым спиртом отмечают значительный цианоз кожи лица и верхней части туловища. При внутреннем исследовании – застойное полнокровие внутренних органов, точечные кровоизлияния на оболочках. Точечные кровоизлияния могут быть также на слизистой оболочке желудка, особенно в области дна. Признаков местного раздражающего действия на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта обнаружить не удается. В полостях сердца, крупных венозных сосудах и в синусах на твердой мозговой оболочки находят темную жидкую кровь. В некоторых случаях отмечается умеренный отек легких с небольшими кровоизлияниями в легочную ткань.

   Таким образом, патологоанатомическая картина при остром отравлении пропиловым спиртом не имеет какой-либо специфики и характеризуется лишь выраженными гемодинамическими расстройствами во внутренних органах.

   При отравлении бутиловым спиртом патологоанатомические изменения не представляют ничего характерного. От органов и полостей трупа, особенно от содержимого желудка, ощущается своеобразный сладковатый запах. Внутренние органы застойно полнокровны. В правой половине сердца и крупных венозных сосудах темная жидкая кровь. Бутиловый спирт обладает резко выраженным прижигающим (раздражающим) действием, поэтому слизистая оболочка желудка и пищевода обычно не изменена, лишь иногда можно отметить несколько избыточное отложение слизи. Но доказательственное значение имеет лишь обнаружение бутилового спирта при химическом исследовании.

   Трупные явления, обнаруживаемые в случае смерти от острого отравления амиловыми спиртами, как правило, не имеют ничего характерного для этого отравления. При наружном осмотре и внутреннем исследовании трупа находят признаки острой, быстро наступившей смерти. Отмечается выраженный цианоз лица, губ и ушей на фоне общей бледности кожи. Трупные пятна обильные, интенсивного темно-фиолетового цвета. Наблюдается непроизвольное выделение кала, спермы, мочи. Внутренние органы застойно полнокровны. Крупные венозные сосуды, правая половина сердца и синусы твердой мозговой оболочки переполнены темной жидкой кровью. Амиловые спирты оказывают довольно выраженное местное раздражающее действие, поэтому слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки иногда представляются набухшими, отечными, полнокровными, с точечными кровоизлияниями и буроватыми рыхлыми наложениями по вершинам складок. В некоторых случаях отмечается ограниченное отслоение слизистой желудка от подслизистого слоя.

   При исследовании трупа большое значение имеет специфический запах от органов и полостей, особенно от содержимого желудка, а также проявление раздражающего действия амиловых спиртов на слизистые оболочки пищеварительного тракта.

   Основное доказательственное значение для установления отравления имеет судебно-химическое исследование внутренних органов и жидкостей трупа. Практическую роль играют результаты качественного определения, особенно в комплексе с оценкой клинической картины и данных исследования трупа.

   В случаях отравления этиленгликолем патологоанатомические изменения зависят от того, в каком периоде отравления наступила смерть.

В случаях быстрой смерти, т.е. в первые 2-3 дня, основой патологоанатомических изменений является поражение сосудистой сети. При внешнем осмотре трупа обращают на себя внимание цианоз кожи и слизистых оболочек, точечные кровоизлияния на конъюнктивах глаз. При внутреннем исследовании находят венозное полнокровие органов, кровоизлияния сердца, слизистой желудка. Резкое венозное полнокровие мозгового вещества вызывает синеватую окраску коры – «синюха мозга». В полостях сердца обнаруживается жидкая или сгущенная кровь. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей отечны, в легких – единичные кровоизлияния. Легкие полнокровны, отечны («токсический отек легких»). Слизистая желудка набухшая, полнокровная, с единичными мелкими кровоизлияниями. Почки несколько увеличены, отечны. Печень полнокровна, обычно не увеличена.

В случаях смерти в период почечных изменений, т.е. обычно позже 3-4 дня отравления, типичные изменения наблюдаются в почках и печени. Почки обычно увеличены в размерах. В мозговом слое наблюдается полнокровие сосудов, отек. Твердая мозговая оболочка напряжена, мягкая – отечна, полнокровна. Ткань мозга полнокровна, в окружности внутримозговых сосудов иногда мелкие кровоизлияния. Легкие полнокровны, отечны. Нередки очаги бронхопневмонии. Слизистая желудка покрыта толстым слоем мукоидного секрета, усеяна кровоизлияниями, иногда эрозиями.

Таким образом, в случаях быстрой смерти в первые 2-3 дня после приема яда при исследовании трупа не обнаруживается что-либо характерное для отравления этим веществом, кроме кристаллов щавелевокислого кальция в почках и мозге. Решающее значение в этих случаях имеет положительный результат судебно-химического исследования на этиленгликоль.

Исследование трупов лиц, умерших в более поздних стадиях отравления, позволяет обнаружить во внутренних органах, прежде всего в почках и печени, такие изменения, которые можно считать в определенной степени характерными для отравления этим веществом.

При судебно-химическом исследовании этиленгликоль хорошо определяется во внутренних органах трупа в среднем в течение 4-6 суток после отравления. При изучении обстоятельств дела большое значение имеют выяснение возможности доступа пострадавшего к этиленгликолю и содержащим его жидкостям, пристрастие к алкоголю, употребление в прошлом каких-либо жидкостей вместо спиртных напитков.

В установлении отравления этиленгликолем имеет значение судебно-химическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка пострадавшего, а также остатков выпитой им жидкости. При таком исследовании иногда можно обнаружить не только этиленгликоль, но и другие вещества, входящие в состав жидкости, т.е. установить марку этой технической жидкости.

Патологоанатомические изменения при отравлении тетраэтилсвинцом нехарактерны. Наибольшие изменения наблюдаются в центральной нервной системе; в их основе лежат сосудистые расстройства. Головной мозг и мягкие мозговые оболочки полнокровны, иногда отечны. При гистологическом исследовании обнаруживаются мелкие кровоизлияния. Иногда удается обнаружить пристеночные тромбы в некоторых сосудах.

На поверхности легких находят мелкоточечные кровоизлияния. Легкие застойны. При гистологическом исследовании легких отмечается нарушение целости перегородок на большом протяжении легочной ткани с очагами кровоизлияний. Печень на разрезе имеет пестрый вид: наряду с полнокровными (темно-красного цвета) имеются желтоватые участки с выраженным рисунком. Почки также полнокровны.

Тетраэтилсвинец практически не оказывает местнораздражающего действия, поэтому при пероральном отравлении на протяжении желудочно-кишечного тракта обычно не удается обнаружить ничего характерного. Слизистая желудка и тонких кишок набухшая, сосуды расширены, в поверхностных слоях слизистой – единичные кровоизлияния.

Таким образом, морфологическая картина острой интоксикации тетраэтилсвинцом характеризуется главным образом поражением нервных клеток коры больших полушарий, а также выраженными сосудистыми расстройствами во всех внутренних органах. Поскольку картина вскрытия не имеет характерных признаков, а морфологические изменения служат скорее для подтверждения установленного отравления, решающее значение имеют результаты судебно-химического исследования. В трупе тетраэтилсвинец быстро разлагается, поэтому не рекомендуется откладывать проведение вскрытия, а взятый материал следует как можно быстрее посылать на судебно-химическое исследование.

В случаях ранней смерти (первые 10-12часов) при отравлении дихлорэтаном при наружном осмотре трупа не отмечают каких-либо особенностей. При внутреннем исследовании от органов и полостей ощущается запах дихлорэтана, который экспертами иногда характеризуется как запах прелых грибов, чеснока, хлороформа и т.п. Выражены застойное полнокровие внутренних органов и признаки сосудистых расстройств. При исследовании головного мозга отмечается полнокровие его оболочек и мозговой ткани. Слизистая гортани, трахеи и бронхов полнокровны. Легкие полнокровны, отечны, под плеврой – точечные кровоизлияния. Сердце без особенностей. При исследовании желудка и кишечника выражены полнокровие и отек слизистых, иногда имеются множественные мелкие подслизистые кровоизлияния. Содержимое тонких кишок напоминает рисовый отвар. Печень бывает несколько увеличена, ткань ее полнокровна, отечна. Почки и другие внутренние органы также полнокровны.

В случаях более поздней смерти (после 10-12 часов) на первый план выступают поражения печени и дистрофические изменения в других органах. Ткань печени приобретает «вареный» вид, становится бледно-коричневой или желтой. Поражения печени нередко сопровождаются желтухой. В слизистой желудка и тонких кишок нередки множественные кровоизлияния. Иногда на всем протяжении кишечника обнаруживается жидкое содержимое с примесью сероватых хлопьев. От органов и полостей трупа в этот период ощущается своеобразный запах сушеных или прелых грибов.

Таким образом, смерть пострадавшего при отравлении дихлорэтаном обычно наступает от мозговой комы или печеночно-почечной недостаточности. Характерным при исследовании трупа является желтушность кожного покрова. Весьма важное значение для установления отравления имеет судебно-химический анализ остатков подозреваемой жидкости, промывных вод желудка и рвотных масс.

В качестве основных морфологических изменений, которые позволяют диагностировать отравление четыреххлористым углеродом, следует назвать тяжелые повреждения печени в виде некрозов и жировой дистрофии печеночных клеток, дистрофические изменения почек с кристаллами оксалантов, проявление геморрагического синдрома в виде кровоизлияний в различных внутренних органах, а также желтушное окрашивание склер и кожных покровов трупа. Наибольшая концентрация четыреххлористого углерода наблюдается в жировой ткани.

Отличительной особенностью пероральных отравлений является быстро развивающаяся картина поражения печени и короткая преданурическая фаза, которая предшествует развитию острой почечной недостаточности.

При судебно-медицинском исследовании трупа большое диагностическое значение имеет выраженность геморрагического синдрома в виде кровоизлияний во внутренних органах – от мелких точечных до более крупных, а также желтушное окрашивание склер и кожных покровов трупа. Для отравления этим веществом характерно такое образование кристаллов розетковидной формы в почках. Изменения в печени по типу острой или подострой желтой атрофии аналогичны наблюдающимся при отравлении дихлорэтаном.

При наружном осмотре трупа с подозрением на отравление ацетоном каких-либо особенностей не отмечают, за исключением выраженной синюшности кожи и слизистых. При внутреннем исследовании от органов и полостей трупа исходит более или менее выраженный запах ацетона. В полостях сердца и крупных сосудах имеется темная «дегтеобразная» кровь. Твердая мозговая оболочка напряжена, мягкая мозговая оболочка и головной мозг отечны, сосуды умеренно полнокровны. Мышца сердца без особенностей, иногда несколько дряблая, с единичными мелкими кровоизлияниями. Легкие отечны, полнокровны, на поверхности их точечные кровоизлияния, на разрезе легочная ткань темно-вишневого цвета, выделяется темно-красная пенистая жидкость. Почки значительно полнокровны, на разрезе темно-вишневого цвета, с несколько стертой границей слоев.

Таким образом, при отравлении ацетоном не имеется каких-либо специфических изменений внутренних органов. Следует лишь обратить внимание на характерный ароматический запах, исходящий от содержимого желудка, головного мозга и других внутренних органов, а также на признаки острой смерти: выраженное венозное полнокровие и отек внутренних органов, другие циркуляторные расстройства. Но основное значение в прижизненной и посмертной диагностике имеют результаты судебно-химического исследования при условии правильной их оценке.

Экспертиза живых лиц, подвергшихся воздействию интоксикации техническими жидкостями.

   Отравление - это патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения. В зависимости от количества яда, проникающего в организм за единицу времени, могут развиваться острые и хронические отравления.

   Степень токсичности веществ может колебаться в значительных пределах. Считается, что к ядам относят вещества с особо высокой токсичностью, т.е. вещества, способные в минимальных количествах вызывать тяжелые нарушения жизнедеятельности организма или даже гибель. Клиническая картина отравлений некоторыми ТЖТС приведена в предыдущих текстах работы.

   Отравления техническими жидкостями носят, как правило, случайный характер и возникают в основном вследствие приема их внутрь с целью опьянения (в связи с этим их стали называть суррогатами алкоголя) или нарушения правил техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, ошибочного использования не по назначению в быту. Вызываемые ими отравления напоминают отравления алкоголем, однако, утяжеленное наличием соответствующих примесей.

   При отравлении техническими жидкостями помимо дозы существенное значение в развитии интоксикации имеют концентрация жидкости, время, в течение которого он поступил в организм, индивидуальная чувствительность, количество и характер съеденной человеком пищи, его физическое и психическое состояние (усталость, недосыпание, простуда, наличие заболевания и т.д.).

   Токсичность жидкости возрастает, если в качестве примесей он содержит метиловый спирт, сивушные масла и некоторые другие вещества (например, при использовании гидролизного спирта, спирта-сырца или самогона).

   Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя или жидкостей, содержащих алкоголь и состояния опьянения осуществляется по направлению работников правоохранительных органов либо должностных лиц предприятий, учреждений и организации по месту работы освидетельствуемого. В случае производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы – по постановлению судебно-следственных органов. Допускается проведение освидетельствования и по личному обращению гражданина.

   Освидетельствование может быть произведено врачами-наркологами либо прошедшими соответствующую подготовку врачами других специальностей в наркологических диспансерах или наркологических отделениях, иных лечебно-профилактических учреждениях, а также в специально оборудованных для этой цели автомобилях.

   В сельской местности при значительной удаленности от лечебных учреждений, имеющих в штате врачей, по специальному разрешению местных органов здравоохранения в виде исключения допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, работающими не фельдшерско-акушерских пунктах, прошедших специальную подготовку.

   Осуществляющий освидетельствование работник составляет в двух экземплярах протокол медицинского освидетельствования по установленной форме. В протоколе должны быть изложены жалобы освидетельствуемого и его субъективная оценка своего состояния, приведены сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, состоянии двигательной сферы, отмечено наличие или отсутствие запаха изо рта, указаны результаты лабораторных исследований.

   В случае невозможности проведения освидетельствования в полном объеме в протоколе должна быть указана причина, почему то или иное исследование не было выполнено.

   Исследование следует проводить в течение первых суток с момента взятия образцов, так как при длительном хранении в условиях комнатной температуры возможны изменения, влияющие на ход исследования.

При отравлении техническими жидкостями количество алкоголя, поступившее в организм в составе спиртных напитков, вычисляют по формуле Видмарка: A = P * r * C0 , где

А – искомая величина абсолютного алкоголя, г;

Р – масса тела, кг;

r – фактор редукции (соотношение концентрации алкоголя во всем теле к его концентрации в крови);

С0 – концентрация алкоголя, которая установилась бы в крови, если бы он весь одновременно распределился по всему организму.

   Количество выпитых напитков устанавливаются с учетом их крепости (приводится в объемных процентах). Расчет времени, прошедшего от момента употребления спиртных напитков до освидетельствования, и установление факта повторного приема спиртного осуществляется на основании анализа динамики концентрации алкоголя в крови и моче и их соотношение.[17] При оценке тяжести алкогольной интоксикации, предшествующей смерти, судебно-медицинские эксперты руководствуются методическими указаниями, согласно которым смерть при тяжелом отравлении алкоголем может наступить при концентрации этанола в крови 3 – 5%.[18]

   При производстве освидетельствования специалист должен обращать внимание на обстоятельства происшествия, так одновременное внезапное заболевание или смерть нескольких человек после совместного употребления «алкогольного напитка» могут указывать на возможное отравление суррогатом алкоголя. Веские доказательства отравления могут быть получены в ходе осмотра места происшествия и обнаружения вещественных доказательств. В обнаруженных на месте происшествия остатках пищи и питья, посуде могут быть выявлены остатки яда, принятого пострадавшим. Наличие рвотных масс также может косвенно служить указанием на отравление (развитие рвоты в качестве защитной реакции организма на интоксикацию), рвота может содержать в себе следы яда. Определенное значение имеют также сведения о профессии и занятиях пострадавшего, об обстоятельствах, при которых произошло отравление, об источнике приобретения ядовитого вещества, а также о характере медицинской помощи – какие применялись лекарственные препараты, пути их введения и т.д.

   При определении отравления техническими жидкостями необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, время воздействия на организм, отравляющую дозу вещества.

   Таким образом, экспертиза живых лиц, пострадавших от токсического воздействия ТЖТС включает в себя изучение медицинской документации, с целью установления клинического и судебно-медицинского диагноза отравления конкретным отравляющим веществом, а также определение степени тяжести вреда здоровью по двум медицинским критериям. Это, прежде всего наличие или отсутствие признаков опасности для жизни и наряду с этим установление признаков длительности расстройства здоровья или процентов стойкой утраты общей или профессиональной трудоспособности. Совместно с медико-социальной экспертизой возможно решение вопросов, связанных с инвалидизацией пострадавших от воздействия ТЖТС, их последующей реабилитацией.

2.9. Медико-криминалистическая оценка полученных данных экспертных исследований и выводов заключения эксперта.

Судебно-медицинский эксперт, которому поручено производство экспертизы отравления ТЖС, в первую очередь знакомится с предоставленными ему материалами (документами). В том случае, если эксперту необходимы дополнительные сведения, он вправе заявить ходатайство о предоставлении ему недостающих материалов.[19]

Исходя из перечня поставленных на разрешение эксперта вопросов и с учетом полученных из официальных документов сведений, эксперт намечает план исследования (по ходу проведения исследования план может дополняться, меняться).

Общий порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа строго определены Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа.

Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа включает в себя наружное исследование, внутреннее исследование и дополнительные лабораторные исследования.

В процессе исследования трупа эксперт берет образцы органов и выделений, направляя их в отделения судебно-медицинской лаборатории по исследованию вещественных доказательств: судебно-химическом, судебно-гистологическом (ст. 202 УПК РФ).

После получения результатов судебно-химического и гистологического исследований внутренних органов судебно-медицинский эксперт сопоставляет полученные данные с результатами вскрытия трупа, клинической картиной отравления и обстоятельствами происшествия.

Прогресс в области судебно-медицинской диагностики отравлений ТЖС наблюдается по двум направлениям: с одной стороны, разработка и внедрение в практику новых, более совершенных методов судебно-химического определения компонентов ТЖС в выделениях живого лица, органах и жидкостях трупа, с другой стороны – поиски наиболее характерных и специфических для данного вида отравления особенностей клинического течения и морфологических изменений внутренних органов. Эти направления всегда тесно взаимосвязаны.

Весьма перспективным методом для обнаружения малых количеств летучих веществ (например, этиленгликоля) является тонкослойная хроматография, которая наряду с высокой специфичностью позволяет производить определение вещества за очень короткий срок. Ведутся исследования по усовершенствованию методов изолирования токсических веществ и ядов из биологического материала, а также определения токсических веществ непосредственно в биологическом материале, без предварительной его обработки.

Большинство технических жидкостей при попадании в организм подвергается довольно быстрому метаболизму, и концентрация введенного вещества быстро снижается. В связи с этим отрицательный результат судебно-химического исследования еще не является доказательством отсутствия отравления.[20]

Кроме процессов превращения и выделения отравляющего вещества из живого организма, оно может разлагаться после смерти (например, хлороформ). В то же время некоторые вещества, например ацетон, могут появляться в организме и эндогенно, без введения извне, в результате каких-либо нарушений обменных процессов, или образовываться как продукт метаболизма при других отравлениях.

Не следует также, и переоценивать положительный результат судебно-химического исследования. Обнаружение отравляющего вещества в органах трупа далеко не факт того, что смерть наступила именно от отравления этим веществом. Только после сопоставления результатов судебно-химического исследования с клинической картиной и данными морфологического (секционными и гистологическими) судебно-медицинский эксперт может сделать вывод о такой причинной связи.

По мере развития процесса интоксикации отравляющее вещество из организма выводится или разлагается, а вызванные этим веществом морфологические изменения определяют характерную для этого вещества патологоанатомическую картину. В частности, морфологические изменения печени, характерные для отравления дихлорэтаном, выявляются обычно после 12 – 24 часов после приема яда, когда содержание дихлорэтана в органах начинает снижаться. Такая же закономерность наблюдается при отравлениях этиленгликолем, метиловым спиртом и др.

Завершается проведение судебно-медицинской экспертизы отравления ТЖС составлением судебно-медицинского диагноза и выводов заключения эксперта.

Заключение эксперта – это представленные в письменном виде содержание проведенного исследования и выводы в форме ответов на вопросы, поставленные перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами (ст. 80 УПК РФ). При этом эксперт дает заключение от своего имени и несет за данное им заключение личную ответственность.

Квинтесенцией исследовательской части экспертного заключения является судебно-медицинский диагноз (СМД) структура которого основана на двух принципах: на зологическом и патогенетическом. Первый вбирает в себя основную причину смерти, точнее вид смерти в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10). Второй это непосредственная причина, характеризующая процесс умирания (танатогенез). Поэтому, СМД при экспертизе отравлений ТЖТС несет всю следовую информацию, включающую в себя само происшествие – факт свершившегося события (несчастного случая, связанного со смертельным исходом), а также причину смерти, т.е. вид насильственной смерти, обозначенный тем или иным названием отравляющей технической жидкости или токсикоманического средства.

При смертельных отравлениях ТС следует использовать следующие рубрики МКБ – 10:

- Т41 – отравления анестезирующими средствами и терапевтическими газами;

- Т42 – отравления противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами;

- Т52 – токсическое действие органических растворителей;

- Т53 – токсическое действие галогенопроизводных, алифатических и неароматических углеводов;

- Т59 – токсическое действие других газов, дымов и паров;

- Т60 – токсическое действие пестицидов (к которым относятся фосфорорганические соединения, иногда употребляемые токсикоманами).

 - Рубрика Т65 – токсическое действие других неуточненных веществ – может быть использована, если яд не удалось обнаружить судебно-химическими методами.

Выводы – это научно обоснованное умозаключение судебно-медицинского эксперта, сформулированное на основании результатов проведенных им исследований, которые базируются на объективном экспертном анализе и синтезе всех фактических данных.

Выводы должны излагаться доступно, четко и ясно. Они должны быть объективными, научно аргументированными, логичными, и не должны выходить за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Выводы могут быть утвердительными (положительными или отрицательными), а также предположительными (вероятностными), что не лишает их юридической оценки.

Если возможности судебно-медицинской науки и практики не позволяют дать обоснованный ответ на поставленный вопрос или содержание вопроса выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта, он вправе мотивированно отказаться от дачи заключения по вопросу наличия или отсутствия признаков отравления ТЖ и ТС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В представленной работе мы постарались отразить все основные моменты, касающиеся проведения судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями и токсикоманическими средствами, особенности производства экспертизы, её значимость в деятельности правоохранительных органов. При этом были проанализированы причины происхождения отравлений техническими жидкостями. Анализ эпидемиологических данных показал, что большинство отравлений ТЖТС являются бытовыми. Это происходит из-за небрежного хранения этих жидкостей в быту. Но иногда такие отравления возможны и на производстве, вследствие неосведомленности или недостаточного значения о ядовитых свойств этих жидкостей. Такие отравления связаны, как правило, с нарушением техники безопасности на производстве. Поэтому необходим более тщательный контроль на производствах за технологическим процессом и акцизный контроль за спиртосодержащей продукцией, поступающей в торговую сеть.

 В представленной работе нами сделана попытка изучить и проанализировать общие принципы производства экспертизы отравлений техническими жидкостями.           Распознавание и доказательство отравления основано на изучении обстоятельств происшествия, оценке клинической картины, данных судебно-медицинского исследования трупа и результатах дополнительных лабораторных методов исследования. Вот почему при производстве экспертизы эксперт не должен ограничиваться краткими сведениями об обстоятельствах происшествия, взятыми из постановления. Поэтому актуальным остается совершенствование взаимодействия с правоохранительными органами и экспертными учреждениями другого профиля, разработка комплексных методов по устранению недостатков при назначении и производстве судебно-медицинских экспертиз.

  Таким образом, в настоящее время наименее изученными и наиболее перспективными для решения судебно-медицинских вопросов являются морфологические изменения в организме токсикоманов при острых и хронических отравлениях ТЖТС. Данные сведения позволят определить причину смерти и ее обстоятельства, представляющие интерес для следственных органов. Перспективными являются также эпидемиологические и клинические исследования случаев отравлений ТЖТС. На базе результатов этих исследований необходимо разработать критерии решения различных вопросов, которые обычно ставятся перед судебно-медицинским экспертом при отравлениях ТЖТС.

Библиография

Нормативные источники:

1. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации 2001 года.

2. Приказ МЗ РФ от 12.04.2004 г. «Инструкция по проведению экспертных исследований в Бюро СМЭ».

Литература:

3. Александрова Л.Г., Петросянц Т.Г., Парамонов О.Г., Ширяк А.М. // Судебно-медицинская экспертиза отравлений наркотическими веществами, психотропными средствами и алкоголем: Сборник научных работ. Казань, 2001.

4. Бережной Р.В.// Судебно-медицинская экспертиза. 1973. Т.16, №3.

5. Бережной Р.В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями. Москва: «Медицина», 1977.

6. Богомолова И.Н., Романенко Г.Х. Современные подходы к судебно-медицинской диагностике отравлений токсикоманическими средствами.// Судебно-медицинская экспертиза. №2. 2004.

7. Вальдман А.В., Бабаян Э.А., Звартау Э.Э.// Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий. Москва, 1988.

8. Варшавец Н.П. Судебно-медицинская экспертиза отравлений пропиловыми спиртами: химико-токсикологические, морфологические, био- и гистохимические критерии диагностики: Автореф. дис. – канд. мед. наук. Москва,1986.

9. Движков П.П. // Многотомное руководство по патологической анатомии. Москва, 1962. – Т.8.

10. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомания и токсикомания. Ленинград,1990.

11. Крюков В.Н. Материалы второго всероссийского съезда судебных медиков. Иркутск, 1987.

12. Крюков В.Н. Судебная медицина. Москва: «Норма», 2006.

13. Маркова И.В. с соавт. Клиническая токсикология детей и подростков. 1998.

14. Матышев А.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Ленинград: «Медицина», 1989.

15. Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. Москва, 1967.

16. Островский Ю.М. Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя. Минск, 1988.

17. Пермяков А.В., Витер В.И. Патоморфология и танатогенез алкогольной токсикации. Ижевск, 2002.

18. Томилин В.В. Судебная медицина. Москва: «Юридическая литература», 1987.

19. Швайкова М.Д. Токсикологическая химия. Москва: «Медицина», 1975.

[1] Независимая  газета  от  20.11.2002 г.

[2] По  данным  годовых  итогов  РБСМЭ  МЗ  УР  (2005 – 2007 гг.)

[3] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 7  

[4] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 8

[5] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 10

[6] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 12

[7] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977.  стр. 13

[8] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 13

[9] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 14

[10] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 15

[11]  И.Н. Богомолова, Г.Х. Романенко. Современные  подходы  к  судебно-медицинской  диагностике  отравлений  токсикоманическими  средствами. //Судебно-медицинская  экспертиза. №2. 2004. стр. 39-43

[12] Клиническая  токсикология  детей  и  подростков (И.В. Маркова  с  соавт. 1998 г.)

[13]  Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 16

[14] Приказ  МЗ РФ от 12.04.2004 г. «Инструкция  по  проведению  экспертных  исследований  в  Бюро  СМЭ»

[15]   Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 19

[16] По  данным Р.В. Бережного. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 20

[17] П.И. Новиков. Экспертиза  алкогольной  интоксикации  на  трупе. М. 1967. стр. 35-45

[18] Ю.М. Островский. Метаболические  предпосылки  и  последствия  потребления  алкоголя. Минск. 1988.

[19] Уголовно-процессуальный  кодекс  РФ ст. 57

[20] Р.В. Бережной. Судебно-медицинская  экспертиза  отравлений  техническими  жидкостями. М. «Медицина». 1977. стр. 25

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7