Судебная медицина

релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь

следы действия снаряда,  обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-

ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-

живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

ВХОДНЫЕ  ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ  ОТВЕРСТИЯ

Величина и  форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели-

чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал-

листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при

выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют

круглую или овальную форму.  При исследовании краев входного отверстия

можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак

заключается в  том,  что  при сдвигании пальцами кожных краев раневого

отверстия обнаруживается дефект кожи,  обьясняемый пробивным  действием

пули. Подобного  явления  не наблюдается при колотых,  колото-резанных

ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,

образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения.  Величина пуле-

вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения  на  различных

участках тела.  Всвязи  с  этим на основании величины и формы входного

огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре  пу-

ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования,  при ране-

ниях из обрезов,  из дефектного оружия пули кувыркаются и  попадают  в

тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль-

ших размеров,  рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях

разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.

РАНЕВОЙ  ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ  КАНАЛ

Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо-

вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит  ка-

нал.Различают прямые  и  ломаные  каналы.  Исследование раневых каналов

имеет важное криминалистическое значение так  как  позволяет  выяснить

направление выстрела  и  связанное с этим определение места места,  от

куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры-

тия преступления.

ВЫХОДНЫЕ  ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ  ОТВЕРСТИЯ

Выходные пулевые  отверстия  в  мягких тканях по величине и форме

разнообразны. Чаще всего они  имееют  округлую,  овальную,  звездчатую

форму. При  ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия

сходны по фолрме и величине.  Если перед выходом из тела пуля  пробила

кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою

очередь разрывают ткани;  выходное отверстие обычно  больше  входного.

Следы дополнительных  факторов  на коже вокруг выходного отверстия от-

сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и  истинный  поясок

осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления

высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ  ПОВРЕЖДЕНИЯ  КОСТЕЙ

Исследования повреждения костей имеет важное значение при  разре-

шении вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого

канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех  случаях

когда мягкие  ткани  подверглись гниению или удалены.  В неосложненных

случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине  соответс-

твуют калибру  пули.  Если  пуля попадает в кость под острям углом от-

верстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем попереч-

ный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.

РАНЕНИЯ  ИЗ  ДРОБОВЫХ  РУЖЕЙ

Чаще подобные  ранения  возникают в результате несчатного случая,

известны случаи убийства и  самоубийства  из  этого  оружия.  Признаки

выстрела и  характер огнестрельных повреждений резко отличается от пу-

левых ранений,  что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Пат-

роны к  дробовому  оружию заряжаются черным порохом.  В зависимости от

этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде  и

теле человека бывает неодинакова.  Вначале дробь летит компактной мас-

сой, встречая сопротивление воздуха она  начинает  рассеиваться  и  на

расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют сле-

дующие дистанции :

1. В  упор  через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2

см,в коже 4-5 см с дополнительными факторами;

2. В  упор  без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2

см.

3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.

4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные  дро-

бинки .

5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см,  вокруг которого на  значительной

площади отдельные дробинки.

6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.

7. Свыше 5 метров - только дробинки.

В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем

в ране  и раневом канале можно обнаружить дробинки,  а иногда пыжи или

их остатки.  Все эти обьекты следует изьять,  подробно описать, сохра-

нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия.

ВЫСТРЕЛ  ХОЛОСТЫМ  ПАТРОНОМ

(без  снаряда)

Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых  га-

зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще

бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс-

твом во  время любительских спектаклей).  На вскрытии :  канал слепой,

короткий, без снаряда.

Вопросы, разрешаемые  при  судебно-медицинской экспертизе огнест-

рельных повреждений.

1. Является ли данное повреждение огнестрельным?

2. Какое отверстие является входным и какое выходным?

3. С какого расстояния был произведен выстрел?

4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще-

го человека?

5. Из какого оружия был произведен выстрел?

6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?

7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?

8. Передвигался ли пострадавший после ранения?

9. Какими индивидуальными особенностями обладают  части  патрона,

обнаруженные при исследовании трупа?

10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное  повреж-

дение?

ЛЕКЦИЯ №3

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

Тема 3/1:  «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур

и электрического тока»

Учебные и воспитательные цели:

1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо-

жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера-

тур и электрического тока,  поэтому для успешных следственных действий

необходимо изучить  медицинские и экспертные аспекты данного вида воз-

действий.

2. Воспитывать у курсантов ответственность за  усвоение  учебного

материала и грамотное применение его на практике.

План лекции

1.Общее и местное действие высокой температуры на организм  чело-

века.Причины смерти от ожогов.  Вопросы, 0  2разрешаемые судебно-медицинс-

кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры.

.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-

ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-

дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0

23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской  экс-

пертизой при поражении электричеством.

Литература:

1. УПК РСФСР.

2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина

3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),

4. Справочник   для  юристов  «Судебно-медицинская  эксперти-

за»проф.Томилин В.В.,

5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,

6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.

7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной

медицине»М:1994  г.,

8.В.П.Котельников  «Отморожения»  Медицина,М:1988

В В Е Д Е Н И Е

Организм человека  удерживает температуру тела на уровне 36-37 С.

Изменение температуры тела как в сторону повышения,  так и  в  сторону

снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз-

ненные процессы в организме протекают в узких температурных  границах:

от 22 С до 43 С.  Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп-

ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за  свер-

тывания белков  и инактивации ферментов.  Повреждение,  возникающие от

действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо-

ги) или общего (перегревание) действия.

21.Общее и местное действие высокой температуры на организм  чело-

2века.Причины смерти от ожогов.  Вопросы, 0  2разрешаемые судебно-медицинс-

2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0

ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви-

де теплового и солнечного удара.  Тепловой удар - наблюдаются в  усло-

виях,  способствующих перегреванию организма:  при высокой температуре,

повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия

могут  иметь место в горячих цехах,  среди солдат,  идущих колоннами в

жаркое время года и т.д. При тепловом ударе температура тела повышает-

ся до 44С.  Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прек-

ращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мо-

чеиспусканию,  учащение пульса,  падение АД,  покраснение лица, потеря

сознания,  судороги,  в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой

удар  является  следствием  общего перегревания организма.  При судеб-

но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается  быстрое

наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов

особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек

головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме-

нения не являются достоверными для смерти от теплового удара,  поэтому

для  решения  вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо

сопоставить обстоятельства проишествия.

Солнечный удар  -  понимается поражение ЦНС действием прямых сол-

нечных лучей (ультрафиолетовых) на  непокрытую  голову.  Это  вызывает

прилив крови  к  голове,  перегревание  мозга с последующим нарушением

ЦНС. Клинические симптомы сходны с  тепловым  ударом  (головная  боль,

рвота, потеря сознания, судороги).

Местное действие высокой температуры проявляется в  виде  ожогов,

появляющейся от  действия  пламени,  нагретых металлических предметов,

горячего газа,  солнечных лучей.  Обваривание - изменения от  действия

горячих жидкостей,  пара.  Кроме  того в следствие полученных ожогов у

человека может развится ожоговая болезнь.  Опасность ожогов для  жизни

зависит от  величины обоженной поверхности:  чем больше поверхность,тем

скорей наступает  смерть.Если  площадь  ожога  2-4  степени  превышает

10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает

в ближайшее время,  то возникают изменения внутренних органов, которые

объеденяются под  названием  ожоговая болезнь.  Первый период ожоговой

болезни или период ожогового шока,  характеризуется возбуждением, а за

тем общие  тяжелое угнетения.  Состояние шока может длится до трех су-

ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра-

зующегося в местах глубоких ожогов,  что сопровождается высокой темпе-

ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает-

ся 8-10 дней.  В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого-

вые раны нагнаиваются,  развиваются воспаление легких,  сепсис,  может

быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают-

ся на фоне активного медикаментозного  лечения.  Классификация  местных

ожогов основано  на  определении  глубины  поражения кожи и подлежащих

тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас-

нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически

невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным  со-

держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу-

зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор-

мирования рубца.  На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу-

рый цвет и напоминают ссадины.  При ожогах третей  степени  образуются

омертвление кожи,  иногда  появляются толстостенные пузыри,  эпидермис

отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев.  При ожо-

гах четвертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей

(мышц, костей).  Обширное обугливание и сгорание  тканей  предполагает

посмертное действие пламени. Заживление происходит с образованием стя-

гивающих рубцов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображива-

ющих лицо,  что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособнос-

ти. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредствен-

ной причиной  быстрой смерти на месте проишествия (в очаге пожара) мо-

жет быть отравление окисью углерода,  ожоговый шок, дыхательная недос-

таточность в  следствие тяжелого поражения дыхательных путей.  В более

поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений.

Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Од-

нако полное сожжение удается очень редко.  Для того,  чтобы сжечь тело

взрослого человека  до испепеления необходимо потратить до двух килог-

рам дров на один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо

горючим веществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание

трупа. Трупы,  обнаруженные на пожаре,  имеют позу боксера.  Эта  поза

возникает посмертно,  независимо  от причины смерти,  так как под воз-

действием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и

мышцы сокращаются,  а  поскольку сгибатели сильнее разгибателей,  труп

принимает такую позу.  При обнаружении  обгоревшего  трупа  необходимо

прежде всего  решить  вопрос:  действовало  ли пламя на труп или ожоги

причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия

пламени могут быть использованы следующие признаки:

1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает,  в результате в

углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью.

2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку

на трупе возникают ожоги только 3-4 степени.

3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких,  на  трупе  копоть

может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея).

4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим

воздухом.

5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг-

лекислым газом).

6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости.

7) Копоть  из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов

и током крови заносится во внутренние органы.

При действии  на тело горячих и кипящих жидкостей получается (как

было сказано выше) обваривание тела, при чем в зависимости от темпера-

туры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться крас-

нота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получает-

ся только струп или сваривание мягких частей тела,  красноты и пузырей

на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей явля-

ются: ожоги в виде потеков,  отсутствие 4 степени ожогов, не поврежда-

ются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, поэто-

му четко видны границы ожога соответствующие одежде.

2Особенности наружного  осмотра  трупа в случаях смерти от действия

2высоких температур в пламени пожара.

2Отмечается расположение трупа по отношению  окружающим  предметам

2(на 0 каком расстоянии от них, лежит свободно или пр 2и 0давлен, указать чем

и какая часть тела пр 2и 0давлена),  а также отмечаются признаки  действия

на эти предметы пламени (обугливание,  вздутие и растрескивание красок

и лаков,  налеты копоти).  Следует указать следователю, что извлечение

трупа из-под обуглившихся частей строения и предметов должно быть осу-

ществлено с большой осторожностью во избежание причинения дополнитель-

ных повреждений  вследствие большой хрупкости измененных тканей трупа.

В протоколе осмотра описывается поза трупа,  состояние одежды, отмеча-

ется наличие специфического запаха от одежды (керосина и тд.) обращают

внимание на пятна крови и повреждения, не связанные с действием пламе-

ни (следы режущих и других орудий). При осмотре обгоревшего трупа выя-

вить наличие трупных пятен,  как правило,  не удается из-за  изменения

кожных покровов, уплотнения мышц. Обязательно описываются неповрежден-

ные участки тела,  на которых возможны трупные пятна (розовато-красный

цвет). В  случаях,  когда  не произошло значительного обгорания тела в

протоколе осмотра трупа необходимо отметить другие  признаки  действия

на тело высокой температуры (опаление и изменение цвета волос,  их по-

рыжение), наличие ожогов,  указывается их степень, содержимое пузырей,

их расположение.

2Особенности наружного  осмотра  трупа в случая смерти от действия

2горячих жидкостей и пара.

Местом обнаружения трупа в таких случаях чаще всего являются  по-

мещения с парообразующими установками находящихся в неисправном состо-

янии (котельные). Действия горячей жидкости может иметь место в домаш-

ней обстановке.  При описании одежды обращается внимание на ее состоя-

ние (мокрая, сухая) и наличие следов какой-либо жидкости или ее приме-

сей, дающих  возможность  судить о характере действующего термического

агента. При осмотре трупа чаще всего обнаруживаются ожоги 1-2 степени,

имеющие вид полос-потеков с краями в виде языков.  Нередко наблюдается

слияние ожоговых пузырей и отделения эпидермиса пластами  (чулком)  на

значительных участках  тела  или на всей поверхности.  Следует учесть,

что в зоне ожогов,  образующихся от действия пара и горючих жидкостей,

отсутствуют повреждения волос и ногтей,  а также никогда не в 2с 0тречаются

ожоги 4 степени.  В протоколе осмотра указываются  поврежденные  части

тела и их вид. Описание производится согласно общим правилам.

При исследовании ожогов и обгоревших трупов  возникает  множество

вопросов в зависимости от обстоятельств дела. Наиболее типичны следую-

щие вопросы эксперту:

При исследовании ожогов у живых лиц:

1) Действительно ли обнаруженные повреждения являются ожогами или

их последствиями (рубцы)?

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13