Судебная медицина

ния странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе неозначает,

что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на

шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда.  К приз-

накам прижизненности борозды можно отнести:

1. Кровоизлияния  в  слои кожи в промежуточном валике.  Для этого

исследуют ласкуты кожи шеи с помощью стериоскопического микроскопа.

2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах

прикрепления мышц к ключице и грудине.

3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием

в мягкие ткани

4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгулиции

5. Разрывы оболочек артерий (сонной)

6. Анизокория при сильном, приимущественно односторонем сдавлении

шеи петлей.

7. Кровоизлияния  в  толщу кончика языка при прикусе его во время

судорог

Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохи-

мическое для выявления активности различных ферментов.

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками,  чаще пос-

торонними, но не весом тела.  Обычно петля плотно накладывается на шею

и завязывается узлом.  Иногда вместо узла применяется закрутка.  Петли

обычно делаются из мягкого или полужесткого материала.  Механизм дейс-

твия петли на шею при удавлении такой же как и при  повешении.  Однако

смерть наступает  в  следствие первичной остановки сердца (раздрожение

рефлексогенных зон нерва шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксичес-

кие признаки  резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица,  мно-

жественных кровоизлияний в кожу лица,  слизистые оболочки глаз и  рта.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет гори-

зольтальное направлении,  охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена

равномерно на всем своем протяжении,  за исключением,  когда под петлю

подкладываются мягкие предметы. Необходимо помнить, что удавление пет-

лей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возмож-

ны случаи,  когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в

этой же  петле  подвешивают.  При  этом  на шеи могут образоваться две

страгуляционные борозды:  одна - косовосходящая, другая - горизонталь-

ная.

Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления

органов шеи петлей (при повешении и удавлении).

При описании  позы трупа необходимо указать,  на каком расстоянии

от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкос-

новение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они на-

ходятся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные

вблизи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного пе-

риода или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с  причи-

нением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов кос-

тей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови,  дефектов слоев

краски, вмятин  и  их  сопоставления с локализацией имеющихся на трупе

повреждений может помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаружен-

ных на  трупе повреждений.  Особенно тщательно должна быть осмотрена и

описана петля. При этом в проколе указывается общяя длина петли, к че-

му (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю,  вешалки), отмеча-

ются расстояния от места прикрепления петли до  места  соприкосновения

с поверхностью шеи,  а также до уровня пола или предметов, находящихся

под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предме-

тов до уровня подошв трупа.  В протоколе отмечается вид петли, матери-

ал, сколько имеет витков,  расположение петли в области шеи, направле-

ние петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о правилах снятия

петли. Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, коли-

чество узлов.  По  окончанию осмотра и описания петля как вещественное

доказательство предается  следователю  для  последующих  исследований.

Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов, бороз-

да может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли невоз-

можно установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходи-

мо провести на месте проишествия,  в дальнейшем более детальное иссле-

дование с применением гистохимических,  микроскопических методов будет

проводится в соответствующих отделениях бюро.  Одной  из  особенностей

наружного осмотра  трупа  на  месте проишествия при повешении является

измирение длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конеч-

ностей, поднятых и вытянутых кверху,  что может помощь при последующем

решении вопроса о возможности самостоятельного (без подставки)  привя-

зывания петли умершим.  В случаях повешения при свободном и длительном

висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных  пятен

в области предплечий,  кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после

извлечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу.

УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. На-

ряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи,  происходит уменьше-

ние просвета трахеи,  иногда полное смыкание голосовой щели при надав-

ливании на  гортань  с  боков.  Может наступить рефлекторная остановка

сердца от сдавления специального нерва,  проходящего в области шеи. От

сдавления рук на шеи возникают различные повреждения: мелкие кровопод-

теки на кожи от давления кончиков пальцев,  множественные ссадины, ли-

нейный и  полулунной формы от действия ногтей,  кровоизлияние в мягкие

ткани шеи,  переломы подъязычной кости и хрящей гортани.  Изолированые

следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро те-

ряет сознание и не может оказать сопративление.  В тех  случаях  когда

сдавление шеи руками производится через мягкие придметы, иногда вообще

каких либо повреждений не на кожи,  ни в мягких тканях шеи  обнаружить

не удаётся. Таким образом убивают чаще всего детей, женщин и стариков,

немогущих оказать  убийцы  достаточного  сопротивления.  Самоудавление

с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развивают-

ся адинамия и нарушение сознания,  в  результате  чего  сдавление  шеи

прекращяется уже в самом начале попытки самоудушения.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при  повеше-

нии и ручном удавлении петлей:

1. Как была затянута петля-действием тяжести или руками.

2. Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.

3. Как была завязана и наложена петля.

4. Каковы должны бвть свойства петли судя по свойствам странгуля-

ционной борозды.

5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельст-

вующих о борьбе и самообороне перед смертью

6. Если это повешение,  то не могло ли быть оно осуществлено дру-

гим человеком.

7. Не является ли смерть результатом несчастного случая и как  он

мог произойти.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при  удавле-

нии руками:

1. Возможно ли описать механизм сдавления шеи.

2. Было ли произведено сдавление одной рукой и какой (правой, ле-

вой) или двумя.

3. Было ли давление кратковременным или  продолжительным,  однок-

ратным или многократным.

4. Была ли перед смертью борьба и самооборона.

5. Нет ли признаков,  по каторым можно установить особенности да-

вившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА

Этот вид  механической  асфиксии  является результатом сдавлением

груди, живота или груди и живота одновременно,  какими  либо  тяжелыми

тупыми предметами,  например,  бетонной стеной, автомашиной. Сдавление

груди и живота приводит к ограничению или  полному  прекращению  дыха-

тельных движений  и резкому нарушению кровообращения в легких и голов-

ном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы

и длительности  сдавления.  Лицо становится одутловатым,  синюшным,  с

множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в  оболочку  глаза.

Глазные яблоки выпячиваются из орбит,  шейные вены переполнены кровью.

На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей  белья.  На

вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, крово-

излияния в органах.

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ

СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА

На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описа-

ние сдавливающих  труп  предметов ( части машин,  конструкции и т.д.).

При этом отмечается наименование этих предметов и положение  трупа  по

отношению к  ним.  Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание

причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия  или

разбора тяжестей,  а не вытягиванием трупа. При описании трупных пятен

следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных

пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о

несоответствии времени наступления смерти к моменту придавливания  те-

ла, что может иметь место в слячаях убийств с целью симуляции несчаст-

ных случаев (искусственно вызванные обрушения,  завалы).  При  осмотре

трупа отмечается  наличие  или  отсутствие  кровоизлияний в кожу лица,

верхней трети груди,  указвывается степень их выраженности, отмечается

наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц,  кнопок

и т.д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зари-

совываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта

на предмет наличия инородных тел (песок, земля). Далее описание произ-

водится по общим правилам.

ЗАКРЫТИЕ  РТА  И  НОСА

Это вид   обтурационной  асфиксии-убийство  или  несчастный  слу-

чай(эпилептический припадок,тяжелое алкогольное опьянение).Обычно про-

изводится с  помощью  какого_либо  предмета:платка,  простыни,реже ла-

донью.На вскрытии обнаруживаются  признаки  быстрой  смерти.  Признаки

повреждения:на коже  лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные сса-

дины, во рту мелкие инородные тела.  Лишь гистологическое исследование

помогает выяснить причину смерти.

АСПИРАЦИЯ  СЫПУЧИХ ВЕЩЕСТВ, ЖИДКОСТЕЙ, ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в  результате

аспирации сыпучих веществ:песка,цемента, муки и др.Могут аспирироватся

и жидкие среды как кровь,желудочное  содержимое.На  вскрытии  отмечают

острое вздутие легких,бугристость их.Нахождение желудочного содержимо-

го не дает оснований для диагноза задушения рвотными  массами  тк  при

транспортировке трупа  содержимое желудка может попасть в легкие.  ИЗ-

вестно, что смерть наступает либо от закрытия,  либо  от  рефлекторной

остановки сердца.

ЗАКРЫТИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ

Смерть от закрытия дыхательных путей может наступить в результате

застревания в голосовой щели,  в полости гортани,  в трахеи, в бронхах

компактных инородных предметов.  При этом кроме препятствования возни-

кают рефлекторные воздействия  приводящие  к  задержке  дыхания.  Чаще

смерть от задушения инородными телами встречаются у детей, которые бе-

рут в рот различные инородные предметы.  Смерть от закрытия  просвета

дыхательных путей  инороднымии  телами  может  наступить  в  следствии

убийства, особенно новорожденных.  С этой целью в рот  ребенка  введят

какие либо мягкие предметы (платки ,  тряпки,  комки ваты), тампонируя

полость рта.  Таким образом могут быть убиты и взрослые, но только ос-

лабленные больные или алкоголики.  При секционном исследовании инород-

ное тело не вытягивают из органов дыхания, а вскрывают их просвет.

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО  ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ ЗАКРЫТИЯ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ.

При насильственном введение инородных тел в ротовую полость могут

образоваться повреждения на коже лица (полулунные ссадины, кровоподте-

ки), описание которых производится по общим правилам. В случаях смерти

от закрытия отверстий рта и носа мягкими предметами  необходимо  обра-

тить внимание на выявление и описание пушинок,  отдельных волокон тка-

ней, которые могут быть обнаружены в отверстиях носа, в ротовой полос-

ти на коже лица. При этом отмечается их локализация, количество длина,

ширина, цвет, производится изьятие их и направление на соответствующее

исследоание (  производится следоателем) При обнаружении в ротовой по-

лости инородных тел отмечается  их  характер  (кляпы:  указать  какой,

рвотные массы,  куски пищи),  плотность и степень выпадения из ротовой

полости( находится на уровне зубов,  выступает за их линию, вытекают).

Извлечение инородных  тел  и  подробное их описание производят в морге

при судебно-медицинском исследовании трупа.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удушении

от закрытия инородными телами и  аспирации жидкостью:

1. Каким инородным телом произведено удушение?

2.  Где именно находилось инородное тело?

3.  Как оно могло туда   попасть?

4. Какие обстоятельства (опьянение, болезнь) способствовали попа-

данию инородного тела?

5. Не введено ли инородное тело посторонным лицом и как?

6. Не могло ли найденное инородное тело быть введено самим  умер-

шим?

7. Если обнаружены рвотные массы,  то не могли ли они  попасть  в

дыхательные пути  после смерти и почему?

8. Могло ли наступить бессознательное состояние  сразу  попадания

инородного тела в гортань?

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ

ОРГАНОВ ШЕИ РУКАМИ; ЗАКРЫТИЯ РУКАМИ ОТВЕРСТИЙ РТА И НОСА.

На трупе в области шеи - чаще  всего  соответственно  щитовидному

хрящу и по ходу мышц шеи ( при удавлении) и в области подбородка,  щек

, на губах,  вокруг крыльев носа (при закрытиях) - ммогут быть обнару-

жены полулунные ссадины (от давления ногтями) и округлые мелкие крово-

подтеки (от давления пальцами). Однако в указанных областях могут быть

обнаружены ссадины  линейной  формы и кровоподтеки неправильной формы,

которые могут сливаться между собой в результате скольжения и  переме-

щения пальцев.  Особое внимание на месте происшествия должно быть нап-

равлено на правильное описание полулунных ссадин, которые в результате

подсыхания в дальнейшем могут изменить свою конфигурацию. При описании

полулунных ссадин отмечается их  локализация,  количество,  расстояние

между отдельными ссадинами,  длина и ширина,  наличие прерывистости по

ходу дуг; указывается, на каком участке и расстоянии от концов дуг об-

наружен их перерыв (возможно наличие особых примет, например, раздвое-

ние ногтя),  отмечается направление выпуклых и вогнутых сторон дуг  (к

краю нижней челюсти, средней линии шеи, к наруже и т.д., что указывает

на направление сдавливающих рук) а также соотношение ссадин с  обнару-

женными кровоподтеками.  При обнаружении в области шеи единичных полу-

лунных ссадин следует выяснить,  не могли ли они образоваться при рас-

тегивании ворота одежды. В случаях закрытия отверстия рта и носа необ-

ходимо хорошо осмотреть слизистую рта на предмет обнаружения поврежде-

ний (кровоподтеков,  ссадин,  ушибленных ран), образующихся вследствие

придавливания губ к поверхности зубов, а также их прикусов. Дальнейший

осмотр осуществляется по общим правилам.

УТОПЛЕНИЕ  И  СМЕРТЬ  В  ВОДЕ.

Утопление-это такой вид механической асфиксии,  при котором про-

исходит закрытие дыхательных путей жидкостью(любой). Кроме воды (прес-

ной или соленой) средой утопления  может  быть  жидкая  грузь,  нефть,

краска,масла,различные жидкости в чанах на производстве(пиво, патока)).

Общие механизмы утопления

Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного  возбуждения  и

стараясь удержаться  на поверхности воды затрачивают огромную энергию,

истощая кислородные резервы организма (истинное утопление).  Когда  же

обессиливший человек  погружается в воду у него возникает рефлекторная

задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты  в  орга-

низме, что  является причиной глубоких,  непроизвольных вдохов под во-

дой, в результате которых вода проникает в трахею.  бронхи,  альвеолы,

затапливая легкие. (Это истинное утопление). Утопающий теряет сознание

под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное

дыхание, способствующие вытеснению оставшегося в легких воздуха и  еще

большему затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) тер-

минальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные)  после

чего наступает полная остановка дыхания. Истинное утопление иногда на-

зывают «мокрым». Однако существует асфиксическое или «сухое» утопление

которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятс-

твующим проникновению жидкости в легкие.  Механизм «сухого»  утопления

состоит в следующем:  когда есть торможение коры (человек пьян,  имеет

травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь  в

воду теряет  сознание.  Углекислота  не образуется,  нет форсированных

вдохов, а небольшое количество воды во рту  вызывает  спазм  голосовой

щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступа-

ет остановка работы сердца.  Выделяют синкопальный тип  утопления  или

смерть в  воде.  Нужно помнить,  что не всякое извлечение из воды тела

следует рассматривать как труп утопленника.  Смерть может наступить  в

воде от разных причин (холодовой гидрошок,  различные болезни).  Алко-

гольное опьянение, переполнение желудка пище, перегревание на солнце -

частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдаеться внезап-

ная смерть в воде молодых здоровых людей,  даже спортсменов. Наступле-

ние смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей боль-

шой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекцион-

ными заболеваниями (грипп,  ангина). Возможна гибель в воде спотсменов

•     пловцов при нырянии в глубоком месте.  На вскрытии погибших  в  этих

случаях отмечаются двухсторонние кровоизлияния в полость среднего уха.

Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим дейс-

твием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром пог-

ружении на большую глубину.  Не следует забывать о травматизме в  воде

пари нырянии, когда человек получает повреждение о предметы находящие-

ся на дне.

Утопление в  пресной  воде  -  в результате разности осмотических

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13